什么是腦腫瘤的意思概念介紹治療
是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)、腦膜和生殖細(xì)胞的腫瘤等等，那么你對腦腫瘤了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是腦腫瘤的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是腦腫瘤
顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤、顱腦腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)、腦膜和生殖細(xì)胞的腫瘤，淋巴和造血組織腫瘤，蝶鞍區(qū)的顱咽管瘤與顆粒細(xì)胞瘤，以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。
腦腫瘤的分類
1、按其起源部位可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤(起源于顱內(nèi)組織的腫瘤)和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤(由身體遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移或由鄰近部位延伸至顱內(nèi)的腫瘤)。
2、按其生物學(xué)行為可分為良性顱內(nèi)腫瘤和惡性顱內(nèi)腫瘤。
腦腫瘤的病因
1、環(huán)境因素
包括物理、化學(xué)和生物因素，如離子射線(如X線)與非離子射線(如射頻波和低頻電磁場)、殺蟲劑、苯及其他有機(jī)溶劑、亞硝胺化合物、致腫瘤病毒和其他感染因素等，其中部分因素尚無定論。已基本明確的致瘤病毒主要有人類乳頭多瘤空泡病毒JC型(高級別星形細(xì)胞瘤、小腦髓母細(xì)胞瘤)、EB病毒(中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤)、人類腺病毒(胚胎性腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、髓上皮瘤或視神經(jīng)母細(xì)胞瘤)、SV40病毒(顱內(nèi)肉瘤性腫瘤)。
2、宿主因素
包括宿主的患病史、個人史、家族史等。如頭外傷者腦膜瘤危險性增加，結(jié)核病可與膠質(zhì)瘤共患病，鼠弓形蟲感染同星形細(xì)胞瘤和腦膜瘤的發(fā)病有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤患者中有60%～85%是艾滋病或器官移植的患者，女性激素可能與某些腫瘤(如腦膜瘤)的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，某些腦腫瘤的發(fā)生具有家族背景或遺傳因素(如神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ和Ⅱ型、結(jié)節(jié)性硬化、Li-Fraumeni綜合征、Cowden綜合征、vonHippel-Lindau病、Turcot綜合征和Gorlin綜合征)。
腦腫瘤的治療
1、基本的治療原則
以手術(shù)為主的綜合治療，根據(jù)病情輔以對癥治療，如控制高顱壓、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。
2、手術(shù)治療
(1)手術(shù)方法分類分為直接手術(shù)切除腫瘤和姑息性手術(shù)(內(nèi)減壓術(shù)、外減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù))。
(2)手術(shù)治療原則盡可能的切除腫瘤，同時保護(hù)周圍腦組織結(jié)構(gòu)與功能的完整。
(3)切除方式良性顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除幾乎是惟一有效的治療方法，惡性腫瘤也應(yīng)強(qiáng)化切除，但由于其浸潤性或位于重要功能區(qū)及其他手術(shù)難以到達(dá)的部位僅能次全切除、部分切除或活檢。
(4)備用方法和技術(shù)有助于明顯提高顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)切除水平和治療效果的方法和技術(shù)：①雙極電凝、超聲吸引、激光和神經(jīng)內(nèi)鏡等輔助下的顯微神經(jīng)外科手術(shù);②立體定向技術(shù)以及實(shí)時CT/MRI為基礎(chǔ)的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下的腫瘤精確定位;③腦皮質(zhì)的電生理圖和誘發(fā)電位技術(shù)使局麻下切除語言或運(yùn)動皮質(zhì)區(qū)的腫瘤成為可能;④耳鼻喉科、頜面外科、整形外科等多學(xué)科協(xié)同處理顱底腫瘤。
3、放射治療
(1)完善的放射治療計劃必須由神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、放射腫瘤治療和放射物理等多學(xué)科合作完成。
(2)顱內(nèi)腫瘤放射治療的應(yīng)用范圍包括腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散及未完全切除的腫瘤，但對3歲以下兒童禁忌，對不宜放療的3～6歲兒童可通過化療控制病情來推遲放療;適合放療的腫瘤包括間變性星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤、松果體實(shí)質(zhì)性腫瘤、血管母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤及肉瘤，以及未完全切除的良性腫瘤及亞惡性腫瘤(如垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、彌漫性星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤);髓母細(xì)胞瘤、間變性室管膜瘤、生殖細(xì)胞瘤等還應(yīng)考慮實(shí)施全腦脊髓軸放療;腦深部或累及丘腦、基底節(jié)、腦干等重要結(jié)構(gòu)的腫瘤可單獨(dú)采取放射治療;對放療高度敏感的腫瘤(如生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤)可考慮單獨(dú)放療;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可單獨(dú)放療并獲得較長時間緩解;顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可考慮全腦照射+病灶局部照射。
(3)常用的放療方法有①常規(guī)分割放療傳統(tǒng)多采用60Co或直線加速器進(jìn)行全腦加局部縮野補(bǔ)充照射。②非常規(guī)分割放療僅用于年齡>70歲、預(yù)后差的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的快速放療，可分為超分割放療、加速分割治療和少分割放療3種。③間質(zhì)內(nèi)近距放療一般適用于幕上原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，CT檢查顯示病灶較局限、邊界明顯、直徑不超過6cm者。④立體定向放射外科適用于顱內(nèi)病變直徑小于3、0～3、5cm、常規(guī)手術(shù)難以達(dá)到或常規(guī)放療不能很好控制的腫瘤，劑量范圍為15～20Gy。
4、化學(xué)治療
目前化學(xué)治療概念的外延已擴(kuò)展到細(xì)胞毒性制劑、抗血管生成藥物、促細(xì)胞分化類藥物、抗侵襲藥物和細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)劑等。化療宜在術(shù)后盡早開始，多采用術(shù)后放療前先行化療或二者并用。高脂溶性、小分子量、非離子化、作用時間短、能通過血-腦脊液屏障且對正常腦組織毒性小的藥物適用于顱內(nèi)腫瘤的治療。
目前腦腫瘤的代表性新型化療藥物替莫唑胺(temozolomide，TMZ)，連續(xù)治療5天，28天為1個周期，主要用于治療惡性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(客觀有效率為22%～29%)和晚期惡性黑色素瘤，優(yōu)點(diǎn)為較寬的抗腫瘤譜、可口服、吸收快速完全、易于透過血腦屏障、與其他藥物沒有疊加毒性、可用于對亞硝基脲耐藥的患者，常見副作用為惡性、嘔吐，口服劑量大于1200mg/m2時會出現(xiàn)骨髓抑制。
5、其他輔助治療
(1)免疫治療①單抗導(dǎo)向治療;②應(yīng)用自體淋巴細(xì)胞激活的殺傷細(xì)胞(LAK)及白細(xì)胞介素-2(IL-2)，或腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)刺激抗腫瘤免疫;③應(yīng)用干擾素;④制備各種瘤苗。⑤采用局部微波或射頻加熱治療。
(2)光動力學(xué)療法采用光敏劑血卟啉衍生物(HPD)可選擇性地被腫瘤攝取并潴留的特點(diǎn)，于術(shù)前4～24小時內(nèi)靜脈注射HPD，保持避光，在開顱切除腫瘤后用激光照射瘤腔。
(3)基因治療①抑制膠質(zhì)細(xì)胞的惡性增殖;②促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的分化;③誘導(dǎo)瘤細(xì)胞凋亡;④促進(jìn)抗腫瘤免疫;⑤降低膠質(zhì)瘤的微侵襲性;⑥抑制腫瘤的血管形成與增殖;⑦抑制抗耐藥基因的表達(dá);⑧增加放射治療敏感性和化療的耐受性。
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