醫(yī)保卡是什么意思有什么使用方法
醫(yī)保卡是什么意思有什么使用方法
醫(yī)保卡的資金直接關(guān)系到廣大參保人的切身利益與生命健康安全，那么你對(duì)醫(yī)保卡了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是醫(yī)保卡的內(nèi)容，希望大家喜歡!
醫(yī)保卡的簡(jiǎn)介
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡，是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶(hù)金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。
醫(yī)保卡被百姓稱(chēng)為“救命卡”。然而，在一些社會(huì)藥店，醫(yī)保卡違規(guī)亂象叢生，有人用醫(yī)保卡違規(guī)購(gòu)物、套現(xiàn)、騙補(bǔ)、買(mǎi)藥品低價(jià)出售，助長(zhǎng)非法地下藥品黑市交易，導(dǎo)致醫(yī)保金的流失，給國(guó)家醫(yī)保體系埋下嚴(yán)重安全隱患。
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一，是老百姓的“救命卡”。但我們卻看到，在有些地方，醫(yī)保卡變身成了購(gòu)物卡，有人用來(lái)購(gòu)買(mǎi)醬油、毛巾、辣椒醬、牙刷牙膏等。更為嚴(yán)重的是，一些藥店甚至縱容違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易。少數(shù)人還用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)緊俏藥品，經(jīng)過(guò)不法分子流入黑市，給國(guó)家藥品安全和醫(yī)療體系構(gòu)成了威脅。
醫(yī)保卡違規(guī)亂象產(chǎn)生的根本原因在于執(zhí)法依據(jù)不足。《社會(huì)保險(xiǎn)法》并沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)保卡資金的規(guī)范使用，一些不良醫(yī)保定點(diǎn)藥店喪失誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的理念，不顧國(guó)家有關(guān)規(guī)定，違規(guī)操作獲取不當(dāng)利益;處罰過(guò)輕，目前國(guó)家法律對(duì)醫(yī)保資金缺乏保護(hù)力度;個(gè)別消費(fèi)者存在“醫(yī)保卡里都是自己的錢(qián)，不買(mǎi)藥也取不出來(lái)，買(mǎi)些日常用品還能得些實(shí)惠”的錯(cuò)誤觀念，為一些藥店提供了違規(guī)的溫床。
醫(yī)保卡違規(guī)亂象的產(chǎn)生還有一個(gè)重要原因，就是監(jiān)管體制機(jī)制不健全，監(jiān)管缺位導(dǎo)致醫(yī)保卡使用游離于監(jiān)管真空地帶。醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)是參保者的救命錢(qián)，具有專(zhuān)款專(zhuān)用性質(zhì)，不能挪作他用，這里面不僅有職工個(gè)人繳納的費(fèi)用，還有政府和單位統(tǒng)籌劃撥的費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡的違規(guī)使用，直接導(dǎo)致了醫(yī)保資金的流失，損害的是公眾的醫(yī)保利益，流失的是國(guó)家醫(yī)保資金。
醫(yī)保資金管理部門(mén)應(yīng)做好醫(yī)保政策宣傳，積極宣傳醫(yī)保賬戶(hù)的功能與意義，引導(dǎo)廣大參保群眾正確使用醫(yī)保卡，幫助老百姓樹(shù)立正確的理念，不可亂用“救命錢(qián)”。應(yīng)加強(qiáng)零售藥品準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中違反執(zhí)業(yè)規(guī)范行為的應(yīng)移送相關(guān)行政管理部門(mén)處理，建立誠(chéng)信制度，對(duì)違背誠(chéng)信的行為取消資格、甚至打入黑名單并向社會(huì)公布，讓違規(guī)者不可為。應(yīng)加大懲戒力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)售賣(mài)非醫(yī)保用品、利用醫(yī)保卡套現(xiàn)交易、盜刷個(gè)人賬戶(hù)資金等違規(guī)行為實(shí)行“零容忍”，對(duì)涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，嚴(yán)查嚴(yán)打嚴(yán)懲，提高違法成本。此外，完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安及工商等部門(mén)的監(jiān)督合力，把醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移，堵住監(jiān)管漏洞，加大監(jiān)督稽查力度，發(fā)現(xiàn)一家取締一家，決不姑息遷就。
醫(yī)保卡的使用流程
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，有起付線(xiàn)(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線(xiàn)的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線(xiàn)的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
醫(yī)保卡的補(bǔ)辦流程
現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)卡消磁、丟失后，按規(guī)定將直接更換社會(huì)保障卡，具體流程：
(一)若換卡前后為同一銀行，本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件，受理社會(huì)保障卡的申領(lǐng)，時(shí)間為45個(gè)工作日。領(lǐng)到社會(huì)保障卡并注資后，原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)金額自動(dòng)轉(zhuǎn)到社保卡，無(wú)需辦理清戶(hù)。
(二)若換卡前后非同一銀行，領(lǐng)取社保卡的流程也是一樣。但原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)到社保卡，需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心，開(kāi)具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡清戶(hù)通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的清戶(hù)。
醫(yī)保卡的使用方法
1、醫(yī)保卡使用范圍：參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
2、醫(yī)保卡余額查詢(xún)：參保職工可通過(guò)撥打電話(huà)進(jìn)行余額查詢(xún)，也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢(xún)。也可以上網(wǎng)在社保查詢(xún)系統(tǒng)登錄查詢(xún)。
3、醫(yī)保卡交易查詢(xún)：參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄，包括個(gè)人帳戶(hù)金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢(xún)。
4、醫(yī)保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話(huà)進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5、醫(yī)保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫(yī)保卡，若不慎丟失，請(qǐng)立即到單位開(kāi)具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡。
6、注意事項(xiàng)：當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷(xiāo)比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。
住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷(xiāo)的額度，如：花10000元報(bào)銷(xiāo)范圍在55%-65%之間。
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