心梗突發休克如何急救_急救措施
心梗突發休克如何急救_急救措施
心肌梗死是指由缺血時間過長導致的心肌細胞死亡，是心肌灌注供給與需求失衡的結果。那么心梗突發休克應該如何急救呢?跟著學習啦小編一起來看看吧。
心梗突發休克急救措施
1、撥打120:盡快與醫院、急救站聯系,請醫生速來搶救后送醫院,具備條件醫院盡早給予急診經皮腔內冠脈動脈成形術(PTCA)和支架術,無條件的且患者具有溶栓指證的及早給予溶栓治療。撥打“120”電話應注意以下事項:對于急性病、突發病,呼救者要說清病人患病的時間,目前的主要癥狀、過去得過什么疾病及服藥情況、現場采取的初步的急救措施,便于準確派車。講清現場地點、等車地點,以便盡快找到病人;等車地點應選擇路口、公交車站、大的建筑物等有明顯標志處。留下自己的姓名和電話號碼以及病人的姓名、性別和年齡,以便聯系。等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來,以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車,見到救護車時主動揮手示意接應。
2、就地平臥:不論所處環境如何,應立即讓病人就地平臥,雙腳稍微抬高,切勿用背、抱等方式隨意搬動病人,因為任何搬動都會增加心臟負擔,危及生命。
3、鎮靜:如患者自身帶有急救藥品或家用常備藥箱,立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)讓病人含化,每5分鐘可重復使用;但要注意觀察血壓,勿使血壓下降。也可服用中藥,如復方丹參滴丸、速效救心丸等,并應嚼服阿司匹林300毫克,盡量保持周圍環境的安靜,并安慰患者。必要口服1-2片安定片,使病人鎮靜下來,減少心肌耗氧量。
4、吸氧:開窗通風,保持室內空氣流通,使患者保持溫暖和情緒平穩,如有供氧條件,應立即給予吸氧。
5、心肺復蘇術:急救醫生到來之前,病人身邊不能離開人,以隨時觀察病情變化。救助者應首先會識別心臟驟停,判斷心臟驟停可遵循以下簡要步驟:一翻(翻眼皮瞳孔固定);二摸(觸摸頸部無動脈搏動);三呼(呼叫患者無反應);四觀(觀察胸廓無起伏遠動);當明確心臟驟停時,不可將其抱起晃動呼叫,而應立即采用扣擊心前區(距左胸乳頭部位40-50CM處垂直叩擊2-3次)使之復跳的急救措施。若無效,則立即心肺復蘇術,不間斷一直堅持到急救醫生到來。
6、急診室的處理:急性心肌梗死患者到達醫院急診室后應立即給予吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監測,檢查血液心肌酶譜的變化,檢查18導聯的心電圖,并進行評估。合并左心衰竭(肺水腫)和(或)機械并發癥的患者常伴嚴重低氧血癥,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。
劇烈胸痛患者應迅速給予有效鎮痛劑,如靜脈注射嗎啡3mg,必要時間隔5min重復1次,總量不宜超過15mg。迅速開通阻塞的冠脈是搶救急性心肌梗死的關鍵,首選冠狀動脈支架術(PCI),無條件行PCI的醫院可以先進性靜脈溶栓治療,挽救缺血的心肌。同時注意保持患者大便通暢,必要時使用緩瀉劑,避免用力排便導致心臟破裂、心律失常或心力衰竭。
心梗的表現
1、先兆
50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅癥狀,其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出,心絞痛發作較以前頻繁,硝酸甘油療效差,應警惕心梗的可能。
2、癥狀
疼痛最先出現,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但程度重,持續時間長,可達數小時或更長,休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼,可伴瀕死感,少數患者無疼痛,一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被誤診;有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發熱多在疼痛發生后24～48小時后出現,體溫多在38℃左右,持續約一周;疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道,腸脹氣亦不少見,重癥者有呃逆;心律失常多發生在起病1～2天,而以24小時內最多見。
以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期,特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;低血壓和休克休克多在起病后數小時至數日內發生,主要為心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天發生。
3、體征
心臟體征心界擴大,心率快,心尖部第一心音減弱,可出現第四心音奔馬律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致,可有各種心律失常。
血壓降低。
可有與心律失常、休克或心衰相關的其它體征。
心梗的原因
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化不穩定粥樣斑塊破裂和糜爛,繼而出血和管腔內血栓形成造成冠脈血管部分或完全急性閉塞,而側支循環未充分建立,冠脈相應供血部位心肌嚴重而持久地急性缺血達20-30分鐘以上,即可發生心肌梗死。這是心肌梗死發生最常見的原因,大約70%的致死性事件都是由斑塊破裂引起。
促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有:
晨起6時至12時交感神經活動增加,機體應激反應性增強,心肌收縮力、心率、血壓增高,冠狀動脈張力增高等;在飽餐特別是進食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時,至左心室負荷明顯加重;休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常,致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減。
2、非冠狀動脈粥樣硬化
偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致。
看過心梗突發休克如何急救的人還會看：