世界最小的毒蛇

　　今天學習啦小編為大家介紹世界最小的毒蛇以及被毒蛇咬傷后的治療方法，希望能夠幫到大家。

　　世界最小的毒蛇

　　最小的毒蛇是納米比亞侏儒，體長只有18 - 24厘米。

　　毒蛇咬傷的治療

　　毒蛇咬傷的詳細治療：

　　蛇傷處置分為局部、全身、住院觀察，必要時加強治療、后期功能恢復等內容。

　　l.局部處理

　　(1)早期局部結扎：被蛇咬傷后，應立即用束帶將患肢傷口的近心端扎緊，每l5～20分鐘放松，次(1～2分鐘)，以免肢體壞死，并應注意及時去除束帶。

　　(2)沖洗傷口：用清水或0.1%高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口，傷口內有毒牙殘留時及時去除;以拔火罐等將毒液吸出;結扎和沖洗傷口后，排毒。

　　(3)排毒：

　　①擴創法：常規消毒后，沿牙痕作縱行切口1.5cm，深達皮下或作“+”字切口，如有毒牙遺留應取出，并用手由近心端向遠端傷口的周圍擠壓，使毒血排出，同時以1：5000高錳酸鉀溶液，反復多次沖洗，使蛇毒在傷口破壞，減少播散，減輕中毒。必須注意，凡尖吻蝮蛇、蝰蛇、蝮蛇咬傷后，若傷口流血不止，且有全身出血現象，則不應擴創，以免發生出血性休克。

　?、谒蔽ǎ河每谒?、拔火罐或抽吸器等方法，將傷口毒血吸出，然后可加用擴創法。如吮吸者的口腔粘膜破損或有炎癥者，不宜作吮吸法，以免引起中毒。

　　③利尿法速尿20～40mg，肌肉注射，或20%甘露醇250～300ml，靜脈滴注。促使血內蛇毒加速排泄，緩解中毒癥狀。

　　(4)局部冰敷：在咬傷后24小時內可用冰塊、冷泉水或井水池浸傷肢，從而減慢蛇毒的吸收。

　　(5)針刺排毒：經沖洗后，用三棱針挑破傷口，深約2～3mm，傷口如有斷牙應同時取出。肢體腫脹者可針刺八邪或八風穴，以助排毒消腫。

　　(6)燒灼：毒蛇咬傷后，先將傷口切口反復沖洗，立即用點燃的火柴6～8枝，放于傷口處反復燒灼，共2～3次。當蛇毒遇到高熱時即發生凝固而遭到破壞，使其失去毒性。當在野外或在急救條件較困難的情況下，被毒蛇咬傷時，也可單獨用火燒灼傷口，進行急救。

　　(7)拔火罐：用火罐或吸抽器等吸去毒液以減輕局部腫脹和蛇毒的吸收。

　　(8)局部應用注射結晶胰蛋白酶：用注射結晶胰蛋白酶200～400U加0.25%～0.5%普魯卡因l0～60mL，作傷口局部浸潤注射，并在傷口上方或腫脹上方作環狀封閉，必要時可以重復注射。

　　(9)局部注射高錳酸鉀液：被毒蛇咬傷后，先用0.25%～0.5%普魯卡因20～40mL作局部封閉，然后和0.%高錳酸鉀液5～l0mL作傷口局部注射。當蛇毒遇到高錳酸鉀時，即可發生氧化作用而被破壞。但需注意高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用，注射后可引起尉烈疼痛，不宜多用。同時要注意高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。

　　(10)其他：將南通蛇藥片(其他蛇藥亦可)數片溶化后調成糊狀，涂傷口周圍(距傷口約2cm，不可涂在傷口上)，每日2次。

　　2.全身處置

　　(1)使用蛇藥：中醫藥在歷史發展中對蛇傷救治的有效性已經得到肯定。如季德勝蛇藥等，方法同上。

　　(2)抗蛇毒血清：抗蛇毒血清特異性較高。如已明確致傷蛇種，可選擇其相應的抗蛇毒血清。我國現已研制成功6種抗蛇毒血清(抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗金環蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗五步蛇毒血清)。它們都是單價精制抗蛇毒血清，可迅速中和進入體內游離的蛇毒。使其失去毒性，越早用。效果越好，2h以內最佳。對致傷蛇種不明者，應根據其局部癥狀和全身癥狀判斷出其含何種毒素成分，選擇相應的抗蛇毒血清。如以神經毒癥狀為主者，可用抗銀環蛇毒血清;以血循毒癥狀為主者，可用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清;以混合毒癥狀為主者，可用抗眼鏡蛇毒血清與抗銀環蛇毒血清聯合使用。精制抗蛇毒血清用前需做皮試，若皮試陽性或陽性可疑者，需行脫敏注射法。

　　(3)腎上腺皮質激素的應用：腎上腺皮質激素雖不是蛇毒特效解毒藥。但它具有顯著的抗炎、抗過敏反應、抗毒血癥、抗休克和穩定溶酶體膜的作用，可以減輕患者對蛇毒的過敏反應，增加機體對蛇毒的耐受力，從而減輕中毒癥狀，減輕炎癥反應，有助于預防和治療休克及腦水腫。應早期大量應用。一般成人用地塞米松20～60mg，靜脈注射，連續應用2～3d，病情穩定后漸減量至停藥。

　　(4)其他用藥：山茛菪堿(654一2)：每天30～60mg，靜滴或肌注，有減少呼吸道分泌物，改善微循環作用;甘露醇：對于傷肢嚴重腫脹，有壓迫動脈阻塞血流時，可以運用甘露醇以緩解腫脹保護肢端循環;呼吸興奮劑的應用：若患者出現呼吸困難，盡早應用呼吸興奮劑是有幫助的，而對呼吸肌麻痹已停止自主呼吸的患者，則需要進行機械通氣，呼吸機輔助呼吸，進行呼吸支持。對所有毒蛇咬傷患者有條件都可常規肌注破傷風抗毒素;積極支持治療。適當地補充水、電解質、能量和維生素。

　　3.對癥治療

　　1)呼吸困難者給予吸氧，呼吸肌麻痹或出現嚴重低氧血癥者，需應用呼吸機。

　　2)溶血嚴重，出現血紅蛋白尿及尿量減少者，應及早給予碳酸氫鈉以堿化尿液，應用甘露醇等利尿劑，以防止腎功能哀竭。

　　3)補液、輸血以糾正低血容量及休克。

　　4)心肌損害者，則需控制鈉及輸液量，出現心衰癥狀時給予洋地黃。

　　5)應用抗生素防治感染。

　　6)忌用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪、苯海拉明、腎上腺素及肌肉松弛劑;慎用肝素等抗凝血藥物。

　　7)嚴重并發癥的處理

　　被神經毒素的毒蛇咬傷，易致外周性呼吸麻痹，這種神經阻斷是可逆的，只要有效的維持與恢復呼吸功能，大多數能恢復自主呼吸。凡被神經毒素的毒蛇咬傷者，都應做好氣管插管及機械通氣的準備，按呼吸衰竭、心肺復蘇處置，詳見相關章節;蛇毒中毒后廠泛出血的患者常出現急性腎衰，應提前做好透析的準備。及早進行血透。在腎衰多尿期及恢復期多存在貧血，治療上加強輸新鮮血、血小板、凝血因子或成分輸血。在臨床上出現出血、溶血和微循環障礙的患者有發生DIC的危險，在蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等毒蛇咬傷后均有引起DIC的報道。而以五步蛇、蝰蛇的發生率最高。應隨時臨測患者的凝血狀態，當在高凝期可考慮靜脈給予低劑量肝素，在消耗性低凝期可使用新鮮血、血漿以補充凝血因子，或用血小板成分給予補充。同時要進行透析、血漿置換等解毒措施綜合治療才能見效。

　　4.后期處理

　　毒蛇吱傷后發生的局部軟組織的壞死，愈合時間很長，要警惕骨質破壞、軟組織缺損、粘連導致的功能殘疾。

　　肢體壞疽的治療：血循毒類蛇傷或并發干性或濕性壞疽，多由于蛇毒量大或急救時局部結扎過緊或過久所致。因此應：①去除結扎帶。②加大抗蛇毒藥物劑量。③防治感染，選用局部及全身有效抗生素。④盡早引流并切除壞疽組織。

　　5.中醫中藥治療

　　(1)中成藥

　　1)南通蛇藥片：主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。第1次20片，以后每6小時服10片，至全身中毒癥狀明顯減輕，局部消腫時停藥。

　　2)廣東蛇藥：有片劑及注射劑兩種。用法：輕中型病人，第1次服l4～20片，以后每3小時服7~14片，病情好轉后改為每日4次，每次7片。危重病人第1次20片或用注射劑每3小時肌注2～4mL。本藥主治銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環蛇和海蛇等蛇咬傷。

　　3)上海蛇藥：第1次服l0片，以后每4小時服5片，病情減輕者可改為每6小時服5片，一般療程3~5天。主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇、銀環蛇、蝰蛇等蛇咬傷。

　　4)蛇傷解毒片、蛇傷解毒注射液：主治華南地區常見的各種毒蛇咬傷。片劑第1次服20片，以后每次7片，每3小時1次。針劑為4mL肌注，每日2~3次。

　　5)其他：廣西蛇藥片(主治各種毒蛇咬傷，對眼鏡蛇、竹葉青、銀環蛇咬傷療效更佳)、福建蛇藥(治各種毒蛇咬傷)等可酌情選用。

　　(2)中草藥：民間常用有效的中草藥有七葉一枝花、八角蓮、山海螺、半邊蓮、蹦基黃、白花蛇舌草、白葉藤、雙目靈、地丁草、兩面針、扛板歸、青木香、東風菜、鬼針草、香茶菜、黃藥子、蛇莓、徐長卿、綬草、墨旱蓮等。取上述鮮乩一到數種，等蹙，洗凈，搗爛取汁，每次40～50mL，日服4～6次，首劑加倍。