什么是腸梗阻腸梗阻怎么治療
什么是腸梗阻腸梗阻怎么治療
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻，它是常見的外科急腹癥之一，以下是由學習啦小編整理關于什么是腸梗阻的內容，希望大家喜歡!
腸梗阻的分類
對腸梗阻的分類是為了便于對病情的認識、指導治療和對預后的估計，通常有下列幾種分類方法。
1、按病因分類
(1)機械性腸梗阻 臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。
(2)動力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內容物不能運行;后者系腸管副交感神經過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動力性腸梗阻。
(3)血運性腸梗阻 是由于腸系膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內容物停止運行。
2、按腸壁血循環分類
(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。
(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙，甚至腸管缺血壞死。
3、按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4、按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。
5、按發病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6、閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最后也可發展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由于炎癥、水腫或治療不及時，也可發展成完全性腸梗阻。
腸梗阻的臨床表現
1、粘連性腸梗阻
表現:
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復急性發作的病史。
(2)多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床癥狀為陣發性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
(1)全身情況：梗阻早期多無明顯改變，晚期可出現體液丟失的體征。發生絞窄時可出現全身中毒癥狀及休克。
(2)腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹，且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發展可出現明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痹前均表現腸鳴音亢進，并可聞及氣過水聲或金屬音。
2、絞窄性腸梗阻
表現:
(1)腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現早而且較頻繁。
(3)早期即出現全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數增高，或早期即有休克傾向。
(4)腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。
(5)連續觀察：可發現體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現，腸鳴音從亢進轉為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激征。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
腸梗阻的治療
1、粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療;對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活質量時，均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。③如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2、絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。
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