前列腺癌的癥狀有哪些檢查方法
前列腺癌的癥狀有哪些檢查方法
前列腺癌就是發生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，那么，面對前列腺癌在治療前要如何檢查呢?接下來，學習啦小編就和大家分享前列腺癌的檢查方法，希望對大家有幫助!
前列腺癌的癥狀
常見癥狀
泌尿道阻塞 尿痛 尿頻 尿失禁 射精疼 睪丸疼痛 乏力 血尿 食欲不振 前列腺增生
在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時偶然發現，也可在良性前列腺增生手術標本中發現。
隨著腫瘤不斷發展，前列腺癌將會出現多種不同癥狀，主要有3方面的表現：
1.阻塞癥狀
可以有排尿困難，尿潴留，疼痛，血尿或尿失禁。
2.局部浸潤性癥狀
膀胱直腸間隙常被最先累及，這個間隙內包括前列腺，精囊，輸精管，輸尿管下端等臟器結構，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。
3.其他轉移癥狀
前列腺癌容易發生骨轉移，開始可無病狀，也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時始發現前列腺癌。
前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌，75%起源于外周帶，20%起源于移行帶，5%起源于中央帶，前列腺癌分期如下：
T1：T1a臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以下，T1b臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以上，T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實癌。
T2：T2a局限于2葉，T2b局限于2葉。
T3：T3a穿破包腔，T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周圍組織。
N：N0淋巴結無轉移，N1盆淋巴結轉移;N2遠處淋巴結轉移。
M：M0遠處未見轉移，M1遠處器官轉移。
前列腺癌根據腺體分化，多形性，核異常分級，現常用Gleason分級，將癌細胞分化分為主要和次要兩個級，每個級分1～5分，兩個級的分數相加，總分2～4分屬分化良好癌，5～7分屬中等分化癌，8～10為分化不良癌。
前列腺癌大多數為雄激素依賴型，其發生和發展與雄激素關系密切，非激素依賴型僅占少數，前列腺癌可經局部，淋巴和血行擴散，血行轉移以脊柱，骨盆最為多見。
前列腺癌的檢查方法
實驗室檢查
①血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，但約有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范圍內波動(正常范圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結合使用會明顯提高檢出率。
②血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關，但缺乏特異性，近年用放射免疫測定可提高其特異性，前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性，C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結轉移亦升高，如果持續升高則肯定有骨轉移，血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降，是預后較好的象征，在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻，酶吸收入血循環，以至酸性磷酸酶升高。
影像學檢查
1.B超檢查前列腺內低回聲結節，但須與炎癥或結石相鑒別。
2.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。
3.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態改變，腫瘤及轉移，前列腺癌的主要CT表現為增強掃描時癌灶呈現增強不明顯的低密度區，被膜顯示不規則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯后可表現出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時，盆腔CT均可出現相應的改變，當盆腔淋巴結有腫瘤轉移后，CT可以根據盆腔淋巴結群體大小的改變，判斷有無轉移發生。
前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權序列，在T2加權像上，如高信號的前列腺外周帶內出現低信號的缺損區，如前列腺帶狀結構破壞，外周帶與中央帶界限消失時應考慮前列腺癌。
4.前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法，未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關，但缺乏特異性，近年用放射免疫測定可提高其特異性，前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性，C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結轉移亦升高，如果持續升高則肯定有骨轉移，血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降，是預后較好的象征，在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻，酶吸收入血循環，以至酸性磷酸酶升高。
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