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        過敏性鼻炎怎么辦

        時間: 謝君787 分享

          過敏性鼻炎是發生在鼻粘膜的變態反應,也是呼吸道變態反應常見的表現形式,有時和支氣管哮喘同時存在。患有過敏性鼻炎要怎樣治療?以下是由學習啦小編整理的相關內容,提供給大家參考和了解。

          過敏性鼻炎的病因

          (一)遺傳因素

          有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

          (二)鼻粘膜易感性

          易感性的產生源于抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高于正常人,且有較強釋放化學介質的能力。

          (三)抗原物質

          刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。

          ①吸入性,如花粉、灰塵等;

          ②食入性,如牛奶、雞蛋、魚蝦、某些藥物等;

          ③接觸性,如油漆、化妝品、某些藥物等;

          ④物理刺激因素,如日光、冷熱等;

          ⑤感染,特別是鼻腔感染;

          ⑥氣候變化與空氣潮濕度改變。

          (四)內分泌因素

          內分泌功能偏低。

          (五)自主神經因素

          以副交感神經功能偏亢為主。

          (六)精神因素

          如情緒波動等。

          過敏性鼻炎的詳細治療:

          治療:

          一、避免療法

          對于已明確的變應原,應盡可能脫離接觸。花粉癥患者,在花粉播散期應減少戶外活動,常年性鼻炎者要改善居室環境,斷養貓狗、花鳥,撤換地毯、羽毛褥墊,室內通風及減少灰塵等措施皆有裨益。

          二、藥物療法

          (一)全身治療

          (1)交感神經興奮療法:麻黃堿30mg,口服,每日3次。或麻黃堿、司可納各20mg,阿托品5mg,口服,每日3次。

          (2)調整血管通透性:葡萄糖酸鈣或乳酸鈣各0.5g,維生素C0.1g,口服,每日3次。

          (3)抗組胺療法:任選一種:①撲敏寧25~50mg,每日3~4次,飯后服;癥狀控制后改為每日2次;②苯海拉明25~50mg,每日3~4次;③撲爾敏4mg,每日3次;④安其敏25~50mg,每日2次。

          (4)激素療法:任選一種,供短期應用,并逐漸減量。①醋酸可的松25mg,每日4次;②潑尼松或潑尼松龍5~10mg,每日3~4次;③地塞米松0.75~1.5mg,每日3~4次;④促腎上腺皮質激素25U,肌注,每日2次。

          (二)脫敏療法

          (1)特異性免疫療法

          特異性免疫療法又稱減敏療法。根據變應原檢查結果,用皮試陽性的變應原物質的浸液,從低濃度開始注射,逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度,以達到特異性減敏目的。這種減敏注射有三種形式:

          1.常年性減敏注射

          根據皮試結果確定起始濃度后,初次從0.1ml開始,每2~3天注射一次,依次遞增,每10次為一療程,每一療程為一個濃度。每一療程的濃度一般為1:106~10:108,按療程遞增度,最后達到維持濃度和劑量。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度,即不產生局部和全身反應的最大濃度和劑量。一般為1:102~1:103,劑量每次為0.5ml,注射次數從每周兩次逐步延至每周一次,每兩周一次或每月一次。該種注射方法的優點是安全,很少發生全身反應,療效穩定且持久。缺點是所需時間較長,給患者帶來不便。

          2.快速減敏注射

          該法是于短時間內即達到維持劑量。此法優點是方便患者,療效顯著。但經常發生一定的局部反應(注射局部腫、癢)和全身性反應(鼻炎癥狀,胸悶或哮喘)是其不足,故應在有經驗醫師密切觀察下進行。

          3.季節前減敏注射

          主要適用于季節性鼻炎。在花粉期前3個月開始減敏注射,但注射次數須增加,使之于花粉期時達到足夠濃度。花粉期過后可停止注射。此法療效評價不一。

          特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著,有報告稱有效率可高達90%以上。該療法療效產生較慢,故在治療時應和藥物配合使用。這種免疫療法機制尚未明了,可能與體內封閉抗體的產生和肥大細胞敏感性降低有關。

          (2)菌苗脫敏治療:將常見鼻腔感染細菌制成菌苗(首次療程從每毫升100萬個細菌開始),按特異性脫敏方法治療。

          (3)組胺脫敏治療:用磷酸組胺,首次療程從每毫升含藥0.0001mg開始,按特異性脫敏方法治療。

          (4)封閉抗體脫敏治療:用胎盤脂多醣1mg,肌內注射,每日1次,20次l療程。

          (三)局部治療

          (1)滴鼻劑:①2%色苷酸二鈉溶液滴鼻;或色苷酸鈉噴鼻,每次10mg;②1%麻黃堿10ml,復方鵝不食草溶液10ml,分別加入地塞米松注射劑2.5mg,同時滴鼻;③紫蒼油滴鼻;取紫草、蒼耳子(打碎)各30g,麻油或花生油浸過藥面泡5h,文火炸至蒼耳子焦黃,去渣,以油滴鼻。

          (2)鵝不食草干粉吹鼻,每日3~4次。

          (3)鋅離子透入療法。

          (4)下鼻甲黏膜下注射:①1%普魯卡因,每側2ml,間日1次,共10~20次;②用醋酸可的松或潑尼松龍注射,每側0.2ml,每周1次,連續3次1療程;③胎盤注射液,每側1ml,每日或隔日1次。

          (5)鼻堤封閉:0.5%普魯卡因,每側0.5~1ml,每周2~3次,3次l療程。

          (6)燒灼法;用棉簽蘸10%硝酸銀液甩干后,從總鼻道伸人,快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相應部位,每周1次,3次l療程。若有嚴重的噴嚏、流涕反應,口服息斯敏l0mg,日1~2次。

          (7)鼻丘液氮冷凍療法,每周1次,共1~3次。

          (8)翼腭窩激素注射:在耳屏前約2.5cm鬢區發際下方,相當于顴弓下緣的下頜骨喙突的凹陷處,乙狀切跡的中點作為刺入點,用7號長針或5號針,與皮膚垂直方向進針,直插翼腭窩。單側注入地塞米松1ml(5mg),若雙側注射,每側注入0.5ml。每周1次,3次l療程。

          (9)手術:對頑固性病例可試行翼管神經或巖淺大神經切除術,但仍可能復發。

          三、其他治療

          (1)體針:主穴取迎香、印堂、百會、風府、風池;配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、腎俞,每次各2穴,補法或電針,留針15~20min。

          (2)灸法:主穴取印堂、上星、百會、禾髎;配穴取身柱、膏肓、命門、肺俞、腎俞、足三里、三陰交,每次各取1~2穴,艾條懸灸15~20min至局部灼熱掀紅為度,日1次,7~10次1療程。

          (3)穴位貼敷:用冬病夏治方或代溫灸膏,方法參見“慢性單純性鼻炎”節。

          (4)發泡療法:斑蝥炒酥,研粉過篩裝瓶備用。取1cm2的膠布中間剪黃豆大孔,貼于內關或印堂穴,暴露穴位,置入少許斑蝥粉,再以膠布覆蓋,24h后去膠布,可見穴位表皮上有水泡,不須處理。待水泡自行吸收后,再貼第二次、第三次。

          (5)穴位注射法:按針刺選穴,每次1~2穴,每穴注入0.5~1ml藥液,每日1次,10次l療程。常用藥物有:10%葡萄糖、胎盤組織注射液、維丁膠性鈣、維生素B1、B12;當歸、丹參、徐長卿等中藥注射制劑。

          (6)驗方:①抗過敏丸:烏梅、銀柴胡、五昧子各15g,防風、炙甘草各30g,制成蜜丸300丸,口服,每次l丸,每日2~3次;②抗過敏湯:五味子、銀柴胡、蒼耳子、炙甘草各6g,烏梅、防風各10g,黨參15g,黃芪30g,水煎服,每日1劑.10劑l療程;③蟬蛻研粉,每次1.5g,開水沖服,每日3次,20d一個療程。

          中醫認為本病多屬肺、脾、腎虛,衛外不固,氣不攝津,亦有夾熱者。肺氣虛證多用溫肺止流丹或小青龍湯加減;肺脾氣虛證以小兒多見,常用參苓白術散加干姜、烏梅、細辛、白芷等;腎陽不足者多為中老年人,常用溫陽祛風湯;氣虛夾熱、寒熱錯雜者,用烏梅丸或清熱止嚏湯。

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