鉛中毒的治療方法
鉛中毒的治療方法
鉛中毒是一種由于鉛的累計(jì)吸收而導(dǎo)致的非傳染性慢性病，典型的癥狀性兒童鉛中毒并不常見(jiàn)，多數(shù)兒童雖然沒(méi)有出現(xiàn)大腦病變的體征，下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享鉛中毒的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
鉛中毒的病因：
發(fā)病原因：
環(huán)境污染(35%)：
1、大氣中，主要是指來(lái)自工業(yè)生產(chǎn)、生活和交通等方面的鉛排放。排放鉛毒來(lái)自于不可避免的工業(yè)廢氣、含鉛汽油、汽車尾氣、燃煤、鋼鐵冶金、化學(xué)工廠排放廢氣等。
2、土壤和塵埃中，一般情況，土壤含鉛10~50mg/kg，但在城市地區(qū)，土壤中的鉛含量可能高出數(shù)百倍甚至數(shù)千倍。室內(nèi)鉛塵也是兒童鉛暴露的重要來(lái)源之一。
3、水中，廢水污染飲用水體可造成水中鉛含量升高。研究認(rèn)為，兒童對(duì)鉛的吸收率可高達(dá)50%以上。
誤食過(guò)量含鉛藥物(20%)：
黑錫丹、密陀僧等，可致急性中毒。鉛毒亦可由呼吸道吸收如含鉛的爽身粉(可被嬰兒吸入)燃燒電池筒等所產(chǎn)生的含有鉛化物的煙塵，均可導(dǎo)致嬰幼兒吸入中毒。小兒生活在周圍有鉛塵的環(huán)境中可經(jīng)常吸入一定量的鉛質(zhì)鉛業(yè)工人的工作服長(zhǎng)期帶回家中污染塵埃，可使他們的孩子經(jīng)常吸入含有鉛毒的塵埃而發(fā)生有癥狀的鉛中毒。
其他(20%)：
接觸鉛的工業(yè)有：鉛礦開(kāi)采、印刷鑄字、澆板、船舶修造，焊接，以及生產(chǎn)蓄電池、電纜、油漆、陶瓷繪料、釉料，含鉛玻璃、槍彈、醫(yī)藥、塑料穩(wěn)定劑等。在生產(chǎn)過(guò)程中，鉛以粉塵或煙塵兩種形態(tài)污染空氣，汽車肺氣腫含有鉛，大量排放可污染大氣。在日常生活中，用含鉛容器貯存食品、飲料、費(fèi)用過(guò)量含鉛藥物如樟丹、黑錫丹等，都可能引起意外鉛中毒。
病理生理
1、鉛的吸收、分布和排出
正常人每日由飲食進(jìn)入300μg鉛，其中約有10%可被吸收，由呼吸道吸入的鉛約有40%可被吸收，鉛吸收后進(jìn)入血液，分布于軟組織如肝、脾、腎、腦等，以后鉛在體內(nèi)重新分布，90%—95%的鉛貯存于骨骼，吸收到體內(nèi)的鉛主要由腎排出，一小部分由糞便、唾液、汗、乳汁等排出，每日鉛吸收量超過(guò)0、5mg可發(fā)生蓄積并出現(xiàn)毒性。
血液、軟組織中鉛為可轉(zhuǎn)運(yùn)性鉛，具有生物活性，其量超過(guò)正常，但尚無(wú)中毒癥狀時(shí)為鉛吸收，過(guò)量鉛可產(chǎn)生毒性，骨骼內(nèi)鉛為貯存鉛，無(wú)生物活性，血鉛、軟組織鉛與骨骼鉛處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，在感染、飲酒、酸中毒等情況下，骨骼中鉛轉(zhuǎn)運(yùn)到血液和軟組織可引起中毒。
2、中毒機(jī)制
鉛及其無(wú)機(jī)化合物的毒性與體內(nèi)鉛量有關(guān)，顆粒小的鉛化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的鉛化合物進(jìn)入體內(nèi)容易被吸收，因而毒性較大，鉛在體內(nèi)易與蛋白質(zhì)的巰基結(jié)合，可抑制含巰基的酶，特別是有關(guān)血紅素合成的幾種酶。鉛抑制紅細(xì)胞δ-氨基-r-酮戊酸脫水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多，鉛抑制糞卟啉原脫羧酶，引起尿中糞卟啉增多，鉛抑制血紅素合成酶，干擾鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素，并影響血紅蛋白的生成，結(jié)果幼紅細(xì)胞內(nèi)蓄積鐵(形成環(huán)性鐵粒幼細(xì)胞)和游離原卟啉(FEP)，游離原卟啉與鋅螯合，形成鋅原卟啉(ZPP)。
鉛中毒可見(jiàn)點(diǎn)彩虹細(xì)胞增多，這是由于鉛抑制了紅細(xì)胞嘧啶-5-核苷酸梅，使紅細(xì)胞內(nèi)嘧啶核苷酸降解發(fā)生障礙，同時(shí)也妨礙核糖體RNA的降解，結(jié)果紅細(xì)胞內(nèi)蓄積經(jīng)部分降解的嘧啶核苷酸和核糖體RNA，形成嗜堿性點(diǎn)彩。
鉛貼附在紅細(xì)胞膜上，干擾Na+、K+ATP酶，使和紅細(xì)胞脆性增加而易溶血。
近年發(fā)現(xiàn)ALA可通過(guò)血腦屏障，鉛中毒時(shí)大量ALA進(jìn)入腦組織能引起各種行為和神經(jīng)的效應(yīng)，機(jī)制可能是ALA與r-氨酪酸(GABA)結(jié)構(gòu)相似，可與GABA競(jìng)爭(zhēng)突觸后膜上GABA受體而影響GABA的功能。
鉛中毒的西醫(yī)治療方法：
1、一般治療：口服應(yīng)查出毒物來(lái)源，立即停止食入，職業(yè)性鉛重度患者應(yīng)暫時(shí)脫離接觸，并進(jìn)行治療，神經(jīng)衰弱綜合癥可用鎮(zhèn)靜藥，腹絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的療法是驅(qū)鉛療法，周圍神經(jīng)病可用維生素B1、B6、B12以及加蘭他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合劑驅(qū)鉛治療。
2、驅(qū)鉛療法：用螯合劑驅(qū)鉛可迅速改善癥狀，可選用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-DMS等。
3、預(yù)后：鉛重度治療效果好，一般預(yù)后良好，腹絞痛或貧血經(jīng)驅(qū)鉛治療后可迅速好轉(zhuǎn)，但重癥周圍神經(jīng)病和中毒性腦病恢復(fù)較慢。
鉛中毒的中醫(yī)治療方法：
1、 厭食型
【癥見(jiàn)】不饑不食, 饑不欲食, 腹痛時(shí)發(fā)時(shí)止,吮手指,四肢無(wú)力, 臉色發(fā)黃、生長(zhǎng)遲緩,牙齦有灰黑色“鉛線”口干舌燥, 脈細(xì)數(shù)
【治法】養(yǎng)陰排鉛,開(kāi)胃消食
【方藥】王氏排鉛一方: 太子參,連召,荊芥,海合粉,石榴皮,谷精草,大山楂,玉竹,益智仁,麥冬,五味子,.每日一劑,水煎服
2、煩躁多動(dòng)型
【癥見(jiàn)】神思渙散,注意力不能集中,多動(dòng),煩躁易怒,沖動(dòng)任性,難以自抑, 牙齦灰黑色“鉛線”口干咽燥,盜汗,五心煩熱.脈弦細(xì)
【治法】潛陽(yáng)排鉛,寧神益智
【方藥】王氏排鉛二方:生地,知母,龜板,黃柏,枸杞,益智仁,石菖蒲,遠(yuǎn)志,龍齒,牡蠣, 每日一劑,水煎服。
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