萎縮性胃炎的治療方法

時(shí)間：2016-08-10 09:39:11 朝燕820由分享

　　萎縮性胃炎，也叫慢性萎縮性胃炎，是一種常見(jiàn)病。那么，患上萎縮性胃炎后該怎么辦呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享萎縮性胃炎的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!

　　萎縮性胃炎的西醫(yī)治療方法：

　　(1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

　　(2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無(wú)酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次，亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。

　　(3)抗幽門(mén)螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門(mén)螺旋桿菌檢出陽(yáng)性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物，對(duì)促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門(mén)螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB，DeNOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羥氨芐青霉素膠囊，每次0 5g，1天4次，呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門(mén)螺旋桿菌，而且對(duì)減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。

　　(4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流，方法為0 5～1g,1天 3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對(duì)胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主， UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕后兩者對(duì)胃粘膜的損害作用。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg，每日3次;嗎叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3 次。

　　(5)加粘膜營(yíng)養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強(qiáng)胃粘膜對(duì)胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90mg或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

　　(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對(duì)胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無(wú)酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為 50μg，早餐前半小時(shí)肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以后每周1 次，3個(gè)月為一療程。

　　(7)其他對(duì)癥治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對(duì)于貧血，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。方法是葉酸5～10mg，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。

　　(8)手術(shù)治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過(guò)程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血，或即使未見(jiàn)明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者，結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌。

　　萎縮性胃炎的中醫(yī)治療方法：

　　1、胃陰虛

　　【主癥】主要表現(xiàn)是食欲不振，口干口渴，上腹隱痛，食后腹脹，喜食酸物，大便溏瀉，面色萎黃，身體消瘦，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔，舌邊尖爛疼，脈象細(xì)微。

　　【治法】清心養(yǎng)胃。

　　【方藥】清心養(yǎng)胃湯(自擬)：生地、通草、沙參、玉竹、石斛、寸冬、蓮子、烏梅、梔子、扁豆、甘草、竹葉。本方有清心火、養(yǎng)胃陰、生脾津作用，因心火得清，胃陰得復(fù)，津液得行，諸證自愈。加減：食欲不振加雞內(nèi)金，失眠加合歡皮、夜交藤，腹脹加枳殼，舌有白苔去生地、通草、梔子。

　　2、氣滯血瘀型

　　【主癥】主要表現(xiàn)食后作脹，上腹?jié)M悶，噯氣不舒，上腹隱痛和刺痛有灼熱感，大便溏薄日二三次，舌質(zhì)紅絳，苔白中心略黃，脈弦數(shù)。

　　【治法】疏肝養(yǎng)胃。

　　【方藥】疏肝養(yǎng)胃湯(自擬)：丹參、降香、川楝子、元胡、北沙參、石斛、扁豆、黃連、蓮子、枳殼、沉香、甘草、竹葉。方中丹參、降香活血化瘀，川楝子、元胡、沉香疏肝理氣止疼，扁豆、蓮子、甘草健脾止瀉，沙參、石斛、黃連清熱養(yǎng)胃陰，肝氣疏暢，氣行血行，胃氣得降，胃陰得復(fù)，脾津得升。

　　3、濕盛困脾型

　　【主癥】脘腹悶脹，時(shí)有隱痛，噯氣納呆，口淡不渴，大便溏瀉，舌質(zhì)紅，苔白滑，脈沉滑。

　　【治法】淡滲利濕，芳香化濁。

　　【方藥】白蔻、薏米、白術(shù)、云苓、厚樸、扁豆、滑石、藿香、佩蘭、陳皮、甘草、竹葉。加減：腹脹甚加腹皮，寒甚加肉桂，附子，疼加木香，砂仁。
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