老年肺癌怎么辦治療方法有哪些

老年肺癌怎么辦治療方法有哪些

　　老年肺癌為原發性支氣管肺癌。那么，有什么治療方法嗎?接下來，學習啦小編就和大家分享老年肺癌的治療方法，希望對各位有幫助!

　　老年肺癌的i西醫治療方法

　　1)綜合治療方案：對于多數早期NSCLC和SCLC病例，通過綜合治療可以提高病人的治愈率和生活質量;對中晚期病人，通過綜合治療也有相當部分可得緩解，并能延長生存期和改善生活質量。不難理解，肺癌的治療應當首先考慮病理類型，其次要明確侵犯的范圍，并且還要注意機體免疫和疾病之間的平衡。實際上是辨證論治的治療。

　　①SCLC的綜合治療方案：SCLC綜合治療優于單一治療已為學術界公認。放射治療和化學治療的近期療效都較好，有效率在80%左右，有20%～80%的病人治療后可達完全緩解，但遠期結果較差。20年前文獻報道中SCLC的5年生存率局限期為7%(58/862)，廣泛期為1%(14/1144)。較近的幾組報道有了一定提高，但差異很大。小細胞肺癌全身化療肯定能延長生存，改善癥狀，對以前未曾治療過的大多數病人可以縮小腫塊。但是單獨化療很少能達到治愈，由于耐藥問題通常緩解不足1年。因此綜合治療就是達到根治的關鍵。

　　A.局限期SCLC的治療：

　　a.首先化療和放療，加或不加顱照射。

　　b.化療和放射治療后手術切除受侵的肺葉。

　　B.廣泛期SCLC的治療：

　　a.化療加局部放療。

　　b.骨、顱內、脊柱等處病變首選放療以盡快解除癥狀。

　　C.復發SCLC的處理：

　　a.放療或化療以解除癥狀。

　　b.試用新藥。

　　②NSCLC的綜合治療：盡管多年來人們試圖通過綜合治療提高NSCLC的治愈率，但成功的經驗不多。目前各期NSCLC綜合治療原則，美國國立癌癥研究所各期NSCIC的處理方案如下：

　　A.0期NSCLC的處理：在定位前不應貿然手術。對可疑病變應采用激光治療。爭取定位后手術切除。

　　B.Ⅰ期NSCLC的處理：

　　a.手術。

　　b.不能耐受手術的病人酌情放療。

　　c.手術后輔助化療尚無一致意見，有建議用生物治療。

　　d.化學預防。

　　C.Ⅱ期NSCLC的處理：

　　a.手術切除腫瘤和區域淋巴結。

　　b.不能耐受手術的病人可放療。

　　c.手術或放療后較多贊同輔助化療。

　　D.Ⅲa期NSCLC的處理：

　　a.手術術后輔助化療和(或)放療。

　　b.術前誘導化療后手術，手術后根據情況進行其他治療。

　　c.放療加化療。

　　E.Ⅲb期NSCLC的處理：

　　a.化療或加放療后有條件者爭取手術，術后化療。

　　b.放療(化療)后手術。

　　c.化療。

　　F.Ⅳ期NSCLC的處理：化療或輔以放療。

　　G.復發病人的處理：

　　a.放療控制癥狀。

　　b.化療。

　　c.放療加化療。

　　d.顱內病變如很小可進行γ刀治療;如多發應全顱照射。

　　e.骨轉移可進行內或外照射。

　　f.局部復發也可考慮再手術。

　　2)手術治療：

　　①非小細胞肺癌(NSCLC)：Ⅱ期NSCLC手術治療效果良好，只要病人一般狀況允許，心肺功能能耐受即可行，可取得良好的效果。對Ⅲa病人首先進行手術切除治療，T3是原發腫瘤已有局部周圍組織受侵，很難完全切凈，遠期結果不理想，所以術后多主張進行化療。對于Ⅲb病人一般認為已無手術指征。但由于袖式手術的開展，對某些T4病變如隆突受侵已能完全切除，所以也有人首先進行手術治療。

　　現在十分受人重視的是先期化療，以后再手術。美國退伍軍人肺癌研究組曾將132例可手術的NSCLC病人隨機分為2組：一組在術前先作化療;另一組只作手術。結果兩組5年生存率T1～T2N0病人分別為60%及28%;T1～T2N1病人為31%和9%;T3或N2病人為3.6%和0，說明先做化療后手術病人的生存率高于單純手術的病人。

　　②小細胞肺癌(SCLC)：早年的報道在少見的孤立性小細胞肺癌，手術治療的效果良好。如Higgins在1975年報道11例Ⅰ期病人，手術切除后5年生存率為36%。但這樣的病人只占就診人數的1%。近年來很多人重新對SCLC的手術治療有興趣，其原因有二：

　　A.有效的輔助化療可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。

　　B.化療及(或)放療后手術切除殘存的耐藥細胞及可能存在的非小細胞成分，能在相當程度上提高治愈率。

　　SCLC的手術切除在化療后進行，理論上可能比化療前進行更為有效。化療可以有效地殺滅潛在的遠處轉移腫瘤病灶，后者是治療失敗的主要原因。對化療有效的病人進行手術治療才能獲得益處。化療后腫瘤縮小，可增加手術切除的機會。

　　③肺癌外科治療的新發展：

　　A.胸腔鏡下手術：1986年突起在電視監視下經胸鏡做肺切除術，現在許多國家都在開展。通過胸部幾個小切口，經肋間插入胸腔鏡管，從電視屏幕上觀察胸內情況，進行各種胸內手術，包括肺楔形切除，肺葉切除，甚至全肺切除，縱隔腫瘤切除，食管部分切除等手術。手術的優點是創傷小，恢復快，一般1周左右可以出院。術后痛苦少是突出優點。

　　B.光動力學治療：利用血卟啉(HPD)和激光治療早期肺癌的光動力學治療(PDT)。先靜脈注射：HPD2.5～5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg，用100J/cm3能量的激光對淺表直徑<0.5cm的早期鱗癌，通過支氣管鏡把腫瘤燒灼切除干凈。因此只有在鏡下可以完全看到腫瘤者有其適應證。不開胸能切肺是其優點，但局部復發也常有發生，而且適應證比較局限。