小兒腎積水怎么治療
小兒腎積水怎么治療
兒童得了腎積水，通常是由母體帶出來的。如果發現小兒得了腎積水，家長一定要做好相關的預防工作，避免其惡化。今天小編為大家推薦治療小兒腎積水的方法。
治療小兒腎積水的方法
1.患者年齡的估計：嬰幼兒患腎積水應盡早處理，而青壯年腎積水可適當進行觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。
2.腎功能及梗阻的估計：(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產生。(2)對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。
3.雙側積水的手術時機估計：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，并應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩定病情后再考慮手術。在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩定后方可決定是否即行截除。
腎積水患者的飲食方案
①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
②如單側性腎積水，不必限制飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限制每日的進水量。
小兒患腎積水的檢查方法
1、實驗室檢查：隨著各種侵襲檢查技術的提高，取材范圍擴大，綜合利用先進的靈敏的免疫和分子生物學技術，應用于腎積水的診療顯示出較好的應用前景。輸尿管插管留取腎盂尿檢測尿蛋白各項指標證實：肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分別是評定病腎小管、腎小球損害程度的理想指標，尿THP/Cr、IgG/Cr升高則分別表明病腎腎小球、腎小管嚴重受損，進而認為其有助于腎積水患兒治療方法的選擇及療效預測。
2、超聲檢查：對腎積水的診斷具有較高臨床價值。顯影不依賴腎功能，對于腎功能不佳或無功能者，更具價值。
3、X線檢查：小兒腎積水的X線診斷包括靜脈尿路造影、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker灌注測壓試驗等多項檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測壓試驗因其操作方法的有創性及禁忌證的限制，因而對疑有腎盂輸尿管梗阻的患兒已不再作為常規檢查。目前使用較多的為靜脈尿路造影，其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態、密度及梗阻部位，并粗略估計腎小球濾過功能，對明確診斷腎積水，同時對積水后腎功能的判斷有極大幫助，臨床上常用其來進一步明確B超發現腎積水者腎積水及泌尿系結石的存在與程度。
4、放射性核素檢查：優點為靈敏度高、輻射吸收量少、無過敏反應，并且可測定腎小球濾過率(GFR)。臨床應用指征為：評價腎功能;判斷有無梗阻;治療療效評價。
小兒腎積水主要是2種原因造成的
1、輸尿管阻塞
這是造成腎臟積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞，導致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。
2、尿液逆流
在正常的情況下，尿液是從腎臟經由輸尿管到達膀胱，然后排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟的一種不正常現象。此時，腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎臟的水份就會太多，造成腎積水。
小兒腎積水的危害
因為小兒尿液逆流是屬先天性的疾病，患者大多沒有癥狀，也不會有疼痛的感覺，但是等到有癥狀出現的時候，腎臟可能已經被感染了;而發生感染的年齡，從幾個月大到十幾歲的都有。
但是腎臟的破壞并不是有感染才被破壞，即使沒有出現感染的現象，腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟并不是很成熟的腎臟，每一次的感染就會破壞一部份的腎功能，而且這些被破壞過的腎功能不會再回復;比如說這次感染破壞10%，下次破壞20%，等到長大之后可能只剩下50%正常的功能了。
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