腎結石怎么治療方法有哪些
腎結石怎么治療方法有哪些
腎結石是一種很常見的腎臟疾病，那有什么有效的治療方法呢?下面就由學習啦小編來告訴你腎結石怎么治療方法有哪些，希望對你有幫助!
治療腎結石的方法
1.一般治療
(1)大量飲水 較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。
(2)調整飲食 飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結石患者，應避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內臟，少食魚和咖啡等。
(3)去除誘因 對于病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因，防止結石形成和復發。
2.對癥治療
(1)解痙止痛 M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。
(2)控制感染 結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。
(3)消除血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環酸。
3.按不同成分和病因治療
(1)高鈣尿 ①原發性高鈣尿：可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥：積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結石。
(2)腎小管酸中毒 主要使用堿性藥物減慢結石生長和新發結石形成，糾正代謝失調。
(3)高草酸尿 原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿 低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。
(5)高胱氨酸尿 適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石 根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
4.外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。
5.急癥處理
腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。
腎結石的病因
腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶并在局部生長、聚積，最終形成結石。影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業與結石的形成相關。機體的代謝異常(如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多癥、高血糖)、長期臥床、營養缺乏(維生素B6缺乏、缺鎂飲食)、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣，其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等。腎結石很少有單純一種晶體組成，大多有兩種或兩種以上，而以一種為主體。
腎結石的分類
1.依據結石的成分分類
(1)草酸鈣結石 最為常見，占71%～84%。尿液呈酸性，特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色，易損傷組織引起血尿。X線特征為結石中有較深的斑紋，邊緣不規則，有時呈腎盂或腎盞外形。
(2)磷酸鈣結石 尿液呈堿性，特點為易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰，層狀紋較明顯，填充整個腎盂腎盞時，呈鹿角形。
(3)尿酸鹽結石 尿液持續酸性，特點為質硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。多數由單一尿酸組成，X線下顯影較淡或不顯影。
(4)磷酸銨鎂結石 屬于感染性結石，特點為光滑，多面體或椎體，增大較快，大多與尿路反復感染和尿路解剖異常有關。X線顯影清晰，結石密度不均。
(5)胱氨酸結石 為罕見的遺傳性疾病，胱氨酸尿病患中82%發生胱氨酸結石，35%發生于嬰兒或兒童。特點為質軟，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，其結晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。
2.依據結石的部位分類
可分為腎盂結石、腎盞結石、腎實質結石。腎盂結石最常見，腎實質結石罕見。
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