肝硬化最佳治療方法

肝硬化最佳治療方法

　　肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。那么肝硬化最佳治療方法有什么呢?和學習啦小編一起來看看吧!

　　肝硬化最佳治療方法:

　　一針對肝硬化的治療

　　1.支持治療

　　靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2.肝炎活動期

　　可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

　　3.口服降低門脈壓力的藥物

　　1心得安 應從小量開始，遞增給藥。

　　2硝酸酯類 如消心痛。

　　3鈣通道阻滯劑 如心痛定，急癥給藥可舌下含服。

　　4補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。

　　5脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物如利血生、鯊肝醇、氨肽素等，必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

　　6腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發癥，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術TIPS 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。

　　7門靜脈高壓癥的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術，門-奇靜脈分流術和脾切除術等。

　　8肝臟移植手術 適用于常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓癥，并出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害Child分級C級;出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上并發肝癌。

　　二乙肝肝硬化的抗病毒治療

　　1.一般適應證

　　包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml相當于20000IU/ml;HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml相當于2000U/ml;②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大于 ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療Ⅲ;②對ALT持續正常但年齡較大者﹥40歲，應密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示 KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療Ⅱ;③動態觀察發現有疾病進展的證據如脾臟增大者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療Ⅲ。

　　治療藥物包括干擾素普通干擾素、長效干擾素和核苷酸類似物拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等。

　　三其他治療

　　1.免疫調節治療

　　胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。

　　2.中藥及中藥制劑治療

　　保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。