海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例實施細(xì)則
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例實施細(xì)則
生育保險制度是國家和社會為婦女勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力,失去正常工資收入來源時,提供物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。下文是海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例實施細(xì)則，歡迎閱讀!
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例實施細(xì)則全文
第一條根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》(以下簡稱條例)，制定本實施細(xì)則。
第二條凡在本省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位，無論采用何種形式支付勞動報酬，必須按條例規(guī)定參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險，為本單位全部從業(yè)人員繳納生育保險費。能夠提供外省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已參保的有效證明材料的用人單位除外。
第三條在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立的外國組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門、臺灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其所雇用的中方從業(yè)人員繳納生育保險費。
第四條生育保險登記和繳費按以下規(guī)定執(zhí)行：
(一)下列單位在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險登記、核定繳費數(shù)額后，在海口市社會保險費征收機(jī)構(gòu)繳納生育保險費：
1.駐海口地區(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級以上民政等部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織;在省級以上工商行政管理部門登記注冊的企業(yè)，招用無軍籍從業(yè)人員的軍隊所屬單位。
2.鐵路、遠(yuǎn)洋運輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)，自愿申請在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加生育保險并經(jīng)省社會保險行政部門批準(zhǔn)的。
(二)洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險登記、核定繳費數(shù)額后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社會保險費征收機(jī)構(gòu)繳納生育保險費。
(三)其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險登記、核定繳費數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣ｋU費征收機(jī)構(gòu)繳納生育保險費。
第五條用人單位從業(yè)人員參保名單應(yīng)當(dāng)在本單位公示，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報的本單位繳費基數(shù)總額及個人繳費基數(shù)應(yīng)當(dāng)分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認(rèn)。
第六條用人單位及其從業(yè)人員的繳費工資及繳費數(shù)額，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照條例的規(guī)定核定。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計賬冊等生育保險工作所需資料，調(diào)查和檢查繳費單位及其從業(yè)人員的參保繳費情況，依法對繳費單位違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰。
第七條用人單位繳納生育保險費的費率為本單位從業(yè)人員月繳費工資總額的0.6%。
用人單位繳納生育保險費的費率標(biāo)準(zhǔn)，由省社會保險行政部門會同省財政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)全省在崗從業(yè)人員年平均工資的變化情況和生育保險基金的收支情況提出調(diào)整方案，報省政府批準(zhǔn)后實行。
第八條用人單位跨年度補(bǔ)繳生育保險費的，費率按辦理補(bǔ)繳手續(xù)上年度用人單位參加生育保險的費率確定。繳費基數(shù)不得低于辦理補(bǔ)繳手續(xù)的上年度全省在崗從業(yè)人員的月平均工資。
第九條從業(yè)人員或者從業(yè)人員未就業(yè)的配偶在分娩當(dāng)月符合條例規(guī)定條件的，可以按照條例規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。
退役軍人按照國家規(guī)定參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險，符合國家和本省計劃生育的有關(guān)規(guī)定，且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)的，不受條例規(guī)定的滿12個月的限制。
第十條從業(yè)人員不得重復(fù)參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險。已經(jīng)參加兩份或者兩份以上生育保險的參保人，其重復(fù)獲得的生育保險統(tǒng)籌基金支付待遇，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以追回。
第十一條女性從業(yè)人員生育同時符合難產(chǎn)和多胞胎生育條件的，增加的享受生育津貼天數(shù)累計計算。
條例所稱難產(chǎn)，是指女性從業(yè)人員生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的。
第十二條機(jī)關(guān)事業(yè)單位中財政全額供養(yǎng)的參保人享受產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付至同級財政部門。
第十三條因生育或者計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。
非因生育或者計劃生育手術(shù)引起的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第十四條生育保險實行定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，除急診、急救外，參保從業(yè)人員應(yīng)到參保地定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計劃生育手術(shù)。
因急診、急救等緊急情況在非定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所發(fā)生的生育醫(yī)療費用，先由本人墊付，再到參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
第十五條參保人需轉(zhuǎn)異地生育的，應(yīng)當(dāng)向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，其生育醫(yī)療費用按條例規(guī)定支付。未經(jīng)批準(zhǔn)的，生育醫(yī)療費用全部由本人負(fù)擔(dān)。
第十六條參保人到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院分娩和施行計劃生育手術(shù)時，須提供身份證、生育服務(wù)證及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。
參保從業(yè)人員到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇時，須提供身份證、生育服務(wù)證、收費憑證以及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。
第十七條參保人跨省流動的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第十八條生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險政策、醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范及省級價格管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)定。對住院分娩的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每天向其提供醫(yī)療服務(wù)收費明細(xì)清單，接受參保人監(jiān)督。
第十九條定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用自費藥品、診療項目，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人書面同意;未征得同意或雖經(jīng)同意但有證據(jù)證明其違背參保人真實意愿的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)直接扣減定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算費用，用以補(bǔ)償參保人已自付的醫(yī)療費。
定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用自費藥品、診療項目的費用，超過參保人本次就醫(yī)全部醫(yī)療費的15%的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用藥情況進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)明顯不合理的，可以扣減定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算費用。
第二十條生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定予以處理：
(一)拒收符合生育保險基金支付條件的參保人住院治療的;
(二)違背合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范的;
(三)迫使未達(dá)到出院條件的參保人出院的。
第二十一條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)制定生育保險醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則，切實維護(hù)參保人正當(dāng)醫(yī)療權(quán)益。
第二十二條生育保險藥品應(yīng)當(dāng)公開招標(biāo)采購。
第二十三條本實施細(xì)則具體應(yīng)用中的問題，由省社會保險行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十四條本實施細(xì)則自2012年7月1日起施行。
生育保險該如何辦理
辦理條件
凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。
辦理材料
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
辦理地點
社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳
辦理流程
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費;
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