骨科實習護士帶教計劃(2)
骨科實習護士帶教計劃
(7)掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。
(8)參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學查房。
(9)參與病區組織的健康教育活動。
3分層次培養人才
中專生以加強三基訓練和專科護理為主，在整體護理方面以掌握整體護理觀、人際交流技巧為主;大專生除了做好三基訓練外，以拓寬知識面，增強動手能力培養為主，在整體護理方面以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法和對病人及家屬實施健康教育計劃為主。本科生除了做好三基訓練外，重點抓好整體護理的實習，同時還要注重學生教學、管理能力和科研意識的培養。護生在科室實習時，每周要接受1次單項技能和理論考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試。帶教目標如下：
3.1 中專生帶教目標：(1)掌握各種鋪床法、出入院護理、晨、晚間護理的要求及分級護理的內容。熟悉病區飲食管理，掌握中醫飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測量與記錄。基本掌握中醫對舌苔、脈象與疾病觀察以及醫囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領取、配藥、發藥要求與注意事項。掌握各種注射、六項無菌技術、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應用與禁忌證及注意點。了解掌握各種標本收集法。(3)掌握手術病人術前準備如皮膚準備和藥物過敏試驗，術后護理包括傷口外敷料的觀察和護理、各種引流管的處理和觀察，掌握術后病人的健康教育、心理護理、功能鍛煉、飲食指導等方法，學會觀察術后病人各種不適，能及時發現各種術后并發癥。掌握無菌技術操作，掌握心電監護儀的使用及觀測項目，學會對危重病人的病情觀察、護理、配合搶救和及時記錄。(4)掌握專科疾病的臨床表現、處理原則、護理常規，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護理中常見的并發癥及預防措施，包括骨科備皮、無菌導尿、骨牽引針處點酒精、對長期臥床病人進行正確的翻身、骨折病人的搬運、正確的牽引力線、牽引重量，能對骨折病人、截癱、全膝關節置換術、全髖關節置換術病人進行康復指導、功能鍛煉。基本掌握輸液泵、靜脈留置針及鎮痛泵的使用方法。 (5)在帶教老師的指導下，根據護理診斷，為病人制定出切實可行的護理目標，實施整體護理。
3.2 大專生帶教目標:(1) 掌握上述護理理論基本知識和基本技能。(2) 參與危重病人的搶救，學習護理文件的書寫。(3) 掌握整體護理理論，護理程序的工作方法，對病人及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化為主。
3.3 本科生帶教目標除掌握上述護理理論基本知識和基本技能外還應:(1) 應用護理程序對專科常見病進行整體護理，學習溝通技巧。參加護理查房，提出護理措施。(2)對所管床位，每周參加主治醫師查房1次，配合醫生的診療工作。配合醫師參與危重病人的搶救工作，學習護理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導下組織一次全院性護理查房。
二、計劃
1、排班：實習生入科第一天介紹，護士長排班指定帶教老師，跟二周責任班和二周其他班，如治療班、護理班、主班、前夜、后夜班。實習生各個班次的職責參照帶教老師各班次的職責完成本班工作。
(1)責任班職責 重點完成應用護理程序對所管病人進行全面的整體護理，對病人進行健康教育、心里護理、病情觀察(包括并發癥)、功能鍛煉、護理記錄的書寫等，完成各項治療及出入院、手術病人的護理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護理及危重病人的管理。
(2)連班職責 重點完成配液體、做皮試、查對醫囑工作。
(3)辦公班職責 重點完成正確處理醫囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。
(4)輔助班職責 重點完成鋪麻醉床、測繪體溫脈搏呼吸血壓、護送手術病人。
(5)前夜班職責 重點完成交接班、急診病人的護理、核對·液體、抽血標本的準備、應用護理程序對病人進行整體護理。
(6)后夜班職責 重點完成靜脈抽血、晨會交班術前準備、應用護理程序對病人進行整體護理。
2 小講課 結合臨床病例每周一次。
(1)一般內容：第一周至第三周，骨科一般知識及斷肢再植護理;牽引病人及石膏固定病人護理;脊柱骨折病人的護理。
(2)有特殊病例也可以任選以下內容：a全髖關節置換術病人的護理;b高位截癱病人的護理;c骨科新進展。
3 、教學查房 結合臨床典型病例每輪一次。(安排第四周)
4 、評價
(1)自我評價 ：實習生在本科室實習結束后應寫好實習小結;
(2)科室評價：內容包括：a隨時評價;b操作考核：內容為吸氧護理; c 綜合測評;d實習作業。
骨科實習護士帶教計劃篇三
(一)目的
通過骨科的學習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病因、臨床表現、評估診斷、處理原則及相應得術前術后護理，熟悉骨科石膏繃帶術、牽引術、小夾板術配合和護理，了解各種常見醫療儀器的使用，掌握護理病歷的書寫，掌握骨科常見病種的健康宣教知識，骨科實習生帶教計劃。
(二)時間
6周
(三)要求目標
1. 掌握骨科護理的基本操作技術。
2. 了解骨科常見病的病因、臨床表現、診斷處理以及實習相應的護理。
3. 了解各種常見醫療儀器的使用。
4. 熟悉各班工作職責。
5. 熟悉骨科各種石膏繃帶術、牽引術、小夾板術的配合與護理。
6. 熟悉骨科常見病的康復護理。
7. 掌握病歷書寫，每月完成兩份完整的護理病歷。
8. 參加護士長或帶教老師組織的小講課，病例討論及教學查房。
9. 參加病區組織的健康宣教教育活動。
10. 分別主持一次工休座談會。
(四)內容
1. 在帶教老師的帶教下，每人主管3~4張床位，擔任責任護士工作，24小時內完成新病人護理病歷和護理計劃，參加主管病人的醫療護理查房。
2. 輪流參加病區的各個班次，熟悉各班操作規程，在老師指導下能獨立完成交接班工作(口頭、書面、床頭)。
3. 掌握骨科常見病的各種術前術后護理，熟悉骨科常見病的病因、臨床表現、評估診斷、處理原則，包括人工關節置換、四肢骨折、急慢性骨髓炎，骨盆骨折、半月板損傷、關節脫位、脊柱骨折等疾病。
4. 參與并掌握骨科常見的基本護理操作，包括更換引流管、備皮、導尿、灌腸、抽血、輸液、鋪床、輸血、口腔護理、吸痰護理、吸氧、微泵的正確使用、骨釘滴液等。
5. 參與病區組織的各種衛生宣教和健康教育活動，掌握骨科常見病的入院指導，術前、術后宣教，康復鍛煉，疾病健康宣教，出院宣教等。
6. 參加帶教組織的小講課、病例討論。
7. 參加書面考試及出科考試。
(五)每周安排
1. 第1周要求
(1) 熟悉環境、規章制度、各班職責。
(2) 掌握骨科病人的疾病特點及脊柱骨折伴截癱病人的翻身、骨牽引病人的骨釘滴液。
(3) 掌握基礎護理和生活護理 測生命體征、口腔護理、霧化吸入、鋪床、臥床病人更換床單、更換引流袋。
小講課：骨科常規護理。
2. 第2周要求
(1) 每人分管3~4張床，熟悉分管病人的病情。
(2) 做好所分管床位新病人的入院介紹，新病人的安置。
(3) 介紹護理病歷書寫的基本要求，體溫單，醫囑單及護理病歷填寫的基本格式。
小講課：牽引病人的護理。
3. 第3周要求
(1) 導護理操作 手術區備皮、配備血交叉、皮試、吸氧、肌注及靜脈注射。
(2) 習運用溝通技巧，采集護理病歷，進行病人的出入院護理。
小講課：骨科手術前后的護理及常見并發癥的護理。
4. 第4周要求
(1) 指導護理操作 導尿、灌腸、CPM 機功能鍛煉等操作。
(2) 學習參與分管病人的手術前后護理，能說出所管病人“六知道”。針對病人出現
的問題能運用所學知識進行解答或宣教。
小講課：小夾板固定病人護理。
5. 第5周要求
參加重病室病人的管理，掌握對重病人的觀察要點、治療情況，針對病情采取有效的護
理措施，并準確及時的做好護理記錄。
護理查房：脊柱測凸病人的護理。
6. 第6周要求
(1) 查漏補缺，綜合復習。
(2) 見習骨折病人的石膏繃帶固定。
小講課：石膏固定病人的護理。
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