醫院院內控制感染工作計劃

時光飛逝，時間在慢慢推演，我們的工作又將迎來新的進步，做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔!那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎?以下是小編精心整理的醫院院內控制感染工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院院內控制感染工作計劃篇1

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20__年工作計劃：

一、醫院感染控制：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衛生及職業暴露防護：

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

醫院院內控制感染工作計劃篇2

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行、無菌操作及其他相關的技術規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉著應對。

二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性事件的發生。

20__年質控重點:開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。20__年省中心將組織全省開展現患率調查。

醫院院內控制感染工作計劃篇3

一、做好院內感染監測；

①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。

②按照衛生部的規定進一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；

④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。

三、輸血管理：

1、嚴格輸血申請審查制度。

2、嚴格執行臨床輸血指征，掌握輸血適應癥；

3、積極開展成份輸血。

4、嚴格執行輸血同意書簽字制度。

四、與婦產科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好計劃免疫工作。

五、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內感染發生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結，并提出存在的問題，解決的方案。

醫院院內控制感染工作計劃篇4

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20__年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實 24 小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例 3 例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措 施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理， 杜絕泄漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

__________院感科

二 0 _年一月十日

醫院院內控制感染工作計劃篇5

為提高醫院感染管理質量，進一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：

一、醫院感染監測：

1．采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發病率，每月臨床監測住院病人感染發生情況，督促醫生及時報告感染病歷，防止醫院感染爆發或流行。

2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報。

3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監測。

4．每月對無菌物品進行消毒效果監測。

二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。

三．傳染病管理：

1．建立、健全醫院疫情管理和報告制度，

2．做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。

3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。

4．認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作四．醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫療廢物交接班本，發現漏項及時填補。

四．將手衛生與職業暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行醫院感染知識培訓。主要培訓內容

1．院感相關知識及個人防護知識。

2．醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。

3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛生、醫療垃圾分類，職業暴露防護培訓等。

醫院院內控制感染工作計劃篇6

為了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃：

1、醫院感染發病率監測

1.1在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。

每月第二周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染情況進行匯總，對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處罰。

每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發病情況向醫院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題。

1.2在本年度根據醫院感染發病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

1.3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進一步降低醫院感染率，做好重癥患者的'感染監測工作。

2、手術部位感染監測

為了進一步了解手術患者的手術部位感染率；及時發現危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監測：對婦產科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監測。醫院感染監控專職人員每天去病房了解、登記被監測手術患者的情況，與手術醫生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯系出院后的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測數據并進行統計分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術切口感染。

3、進行多重耐藥菌監測

為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β-內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯系指導消毒隔離措施實施，同時發放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發生醫院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監測結果在醫療質量、醫療安全管理會議上通報。

醫院院內控制感染工作計劃篇7

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出2017年醫院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。