保證書150字
保證書150字
衛生許可證是開餐廳的人必須要申請的證件，那么辦理衛生許可證申請第一步需要怎么做?首先肯定要寫一份衛生許可證申請書，學習啦小編為你整理了一些衛生許可證申請書的范文，希望你喜歡。
衛生許可證申請書篇一
申請單位
申請日期
中華人民共和國衛生部制
申請單位名稱(字號) 負責人(戶主) 地 址 職工總數(含臨時) 固定資產(萬元) 竣工驗收認可書證號 申請許可項目(生產經營方式)
經濟性質 法人及法人代表 電 話 應體檢、培訓人數 生產經營場所使用面積 原衛生許可證證號
申報材料(編號、材料名稱)
要求保密的材料：
衛生設施(名稱及數量)
(以上由申請者填寫) 主管部門意見
收到申請日期 受理申請日期 體檢培訓人數
年 月 日 年 月 日
收件人 受理人 發放合格證人數
初審意見： 1、 經書面審查和現場子審查，符合發證條件; 2、 應用 NO.Y05— 衛生許可證; 3、 可核準的許可項目。
(公章)
承辦人：
審核人：
年月日
發證機關核準許可項目
發證機關章
核發人 衛生許可證編號： Y05—3—2 有效期至
年 月 日
衛生許可證申請書篇二
申請單位
(公章 公章) 公章
申請日期
貴州省衛生廳制
填寫說明
1、本書由申請者填寫后交衛生監督機構。 2、填寫是要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現象，空格處以 “無”字填寫。 3、 “申請許可項目”填寫申請生產經營范圍和種類。 4、呈報申請書時，必須提交下列材料： ⑴建設項目涉及衛生審查認可書，竣工衛生驗收認可書。 ⑵設備布局及工藝流程圖，原料配方，使用標準，特殊規定品種批準證明， 從業人員健康檢查及衛生培訓合格證明。 ⑶基本衛生設施情況，安全性證明材料，檢驗設備及人員情況。 ⑷衛生監督機構要求申報的其它材料。 5、申請書一式二份。
申請單位( 申請單位(人)保證書
本單位( 填報內容及提供的生產經營場所、生產設備、 本單位(人)填報內容及提供的生產經營場所、生產設備、衛 生設施、人員情況、檢驗報告等資料均真實、可靠。如有虛假， 生設施、人員情況、檢驗報告等資料均真實、可靠。如有虛假，承 擔一切法律責任。 擔一切法律責任。
法人簽字 年 月 日
申請單位 單位負責人 單位地址 職工人數 申請許可項目: 申請許可項目
經濟性質 法人級法人代表 電 話
應體檢人數
申報材料及衛生設施(申報單位填寫 申報材料及衛生設施 申報單位填寫) 申報單位填寫
現場衛生情況(申報單位填寫 衛生監督員現場審查 現場衛生情況 申報單位填寫,衛生監督員現場審查 申報單位填寫 衛生監督員現場審查) 共同部分： 一、共同部分： ⑴健康證和培訓合格證( )個，編號： ⑵自身衛生管理組織和制度是否建立健全( ) ⑶消毒操作規程( ) ⑷消毒設施： 專用消毒間 ( ) 專用消毒工具 ( ) 電子消毒柜箱 ( ) 消毒池 ( ) 個 消毒桶盆 ( ) 個 紫外線滅菌燈 ( ) 盞 其它 ( ) ⑸消毒方式：物理高溫( ) 藥物( ) 其它( ) ⑹保潔設施：保潔柜、箱( )個 其它( ) ⑺通風設施：自然通風( ) 中央空調( ) 換氣扇( )臺 抽 風機( )臺 ⑻個人衛生設施：工作衣帽( )套 其它( ) 更衣室( ) ⑼垃圾容器：腳踏式垃圾桶( )個 其它有蓋垃圾容器( )個 公共場所： 二、公共場所： ⑴標志：禁煙標志(有、無) 禁浴標志(有、無) 專用理發工具及標 志(有、無) 臉、腳盆及標志(有、無) 消毒間及標志(有、無) 消 毒工具及標志(有、無) 消毒、清洗工具標識及分開(有、無) 吸煙
室(有、無) 一次性用品(毛巾、拖鞋) 食品衛生： 三、食品衛生： ⑴經營場所半徑 25 米以內是否有：公廁( ) 垃圾臺、站、點( ) 污 水坑( ) ⑵生產經營場所面積：加工場地面積( )㎡ 庫房面積( )㎡ 營業 場所面積( )㎡ ⑶生產用水：自來水( ) 井水( ) 其它( ) ⑷排水方式：明溝( ) 暗溝( ) 管道( ) ⑸防鼠設施：鐵皮( ) 鐵絲網( ) 滅鼠毒餌盒( ) 鼠夾( ) 其它( ) ⑹防蠅防塵設施：風幕機( )臺 誘滅蠅燈( )盞 塑料門簾( ) 幅 沙簾( )幅 沙釗( )個 玻璃柜臺( )個 其它( ) ⑺洗滌設施：水池( )個 專用碗筷洗滌池( ) ⑻產品是否有自身檢驗機構(有、無) 委托檢驗( ) ⑼售貨工具：食品夾( )個 專用筷子( )雙 其它( ) ⑽冷藏設施：冷庫( )個 冰箱( )個 冰柜( )個 其它( ) 收到申請書日期 ------年 ----月 ---日 資料審查意見 現場審查意見 衛生行政審批許可項目
衛生監督員----------衛生監督員 科負責人意見
衛生監督員________ 衛生監督員________ ______年____月___日 ______年____月___日 局 (所 )領 導 審 批 意 見
(公章 公章) 公章 ---------年-------月-----日 年 月 日 發證日期及編號 _____年 ___月 ___日 編 號 _____________
(簽 字 ) ____年 ___月 ___日 備 注：
(簽 字 ) _____年 ___月 ___日
有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月
衛生許可證申請書篇三
申請單位： 申請日期：
XX 賓館 XXXX 年 XX 月 XX 日
中華人民共和國衛生部制 填 寫 說 明
1、填寫時要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現象，空格處以 “無”字填寫。 2、 “申請許可項目”填寫申請生產經營范圍和種類。 3、填寫此表前，請認真閱讀有關法規及申報與受理規定，未按申報要求申報的 產品，將不予受理。 4、申請書一式二份。
申請單位
XX 賓館 XX 湖南省 XX 市(州)XX 縣
經濟性質
XX XX
單 位 負 責 人
法人及法人代表
單 位
地址 (街道)XX 鎮(鄉)XX 號
電話
XXX-XXXXXX
職 工
人數
XX 人 XX(萬元) 湘衛公驗字(XX)第 XX 號
應 體 檢 人 數 使 用 面 積
XX 人 XXm 無
固定資產(萬元) 竣工驗收認可書號
原衛生許可證號
申請許可項目：賓館、茶座、浴室、游泳館; 申報材料及要求： 編 號 材料名稱 頁 數
(一)建設項目設計審查認可書; (二) 《衛生許可證申請書》; (三)衛生設施的配置(數量、位置) ;
(四)所有從業人員健康合格證明和 80%從業人員以上衛生知識培訓合格證明;X 頁 (五)主要衛生指標符合衛生要求的衛生檢測報告; (六)衛生管理機構(或組織)及專(兼)職衛生管理人員設置情況; (七)衛生管理制度目錄(崗位衛生責任制、公共用品、用具清洗、 消毒、保潔制度、從業人員健康體檢和衛生知識培訓制度等) ; (八)省衛生監督機構出具的現場審查報告。 所交資料均要求 A4 紙打印(圖紙除外) ，逐頁加蓋公章，按次序裝訂。 X頁 X頁 X頁 X頁
衛生設施： 1、更衣室; 2、布草間; 3、專用消毒間; 4、清洗消毒設施; 5、保潔設施; 6、防鼠、防塵、防蠅措施; 7、通風設施。
主管部門意見
收到申請書日期
經辦監督員意見
(公章) 年 月 日
衛生監督人員
年 月 日
衛生監督人員 年 月 日
衛生監督機構審批許可項目
發 證 日 期 及 編 號
年 編 (公章) 年 月 日 有效期限 年 號
年 月 日
備注：
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