傷殘鑒定申請書_傷殘鑒定申請書要怎么寫

　　為您整理了傷殘鑒定申請書范文，歡迎閱讀。

　　第1篇：傷殘鑒定申請書

　　申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。

　　請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

　　第2篇:傷殘鑒定申請書

　　申請人：XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，XX。

　　聯系電話：XXX。

　　請求事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　孟津縣人民法院

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

　　第3篇:傷殘鑒定申請書

　　廊坊市人力資源和社會保障局：

　　本人xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生;身份證號碼為………;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話xxxxxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..(受傷經過)。事故發生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　年 月 日

　　第4篇:傷殘鑒定申請書

　　傷殘鑒定申請書申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。傷殘鑒定申請書。 請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。 事實和理由: 申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。 此致xxx 區人民法院 申請人:xxx xxxx年x月xx日

　　第5篇:傷殘鑒定申請書

　　申請人：

　　申請鑒定事項

　　1、傷殘等級

　　2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

　　3、護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

　　4、后續治療費

　　事實和理由

　　申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。

　　此致

　　XXX人民法院

　　申請人：

　　申請日期：