私人門診規章制度
規章制度的遵守和執行需要個體和組織自覺，同時也需要社會輿論和執法機構的監督和支持。這里給大家分享一些關于私人門診規章制度，供大家參考學習。
私人門診規章制度（篇1）
醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，根據我院具體情況，特制定我院醫療質量管理制度，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全。
一、指導思想
（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）、以規章制度和醫療常規為依據，本制度將在運行中不斷修訂完善。
（三）、強化各項醫療技術細節控制，認真落實各項醫療核心制度，將醫務人員的醫療行為最大限地引導到醫療規范中來。
（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、醫療質量管理體系
全程醫療質量控制系統由醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
（一）、醫院醫療質量管理委員會
醫院醫療質量管理委員會由院領導、專家教授、醫教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室（醫務部）作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質量管理委員會職責
（1）、教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
（2）、審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況，及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。
（4）、對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。
（6）、對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫療質量控制辦公室職責
（1）、醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。
（4）、收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
（6）、定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件在院內部網上公布。
（二）、科室醫療質量控制小組職責
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：
（1）、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
（2）、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）、參加醫療質控辦公室的.會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
三、醫療質量控制指標
（一）過程控制指標如下：
1、門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a. 建議專科就診；b.請上級醫師診視；c. 收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2、病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
（5）入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
（7）按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。
（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。
（10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。
4、病房主任（副主任）醫師
（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
（3）對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。
（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：
①診斷及其診斷依據；
②鑒別診斷；
③治療原則；
④有關方面的新進展。
未確診病人應有：
①鑒別診斷；
②明確的診斷思路和方法；
③擬定相應的治療措施。
危重病人應有：
①當前的主要問題；
②解決主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務處申請院外會診或遠程會診。
（6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。
（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。
5、其他：
（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。
（2）、院內急會診到位時間≤10分鐘。
（3）、急診檢查一般項目報告出結果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。
（二）終末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數，平均門診人次。
9、平均門診人次醫療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質量甲級率≥90%，不能出現丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質控VIS＜150
18、門診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。
2、醫務部每周對各科室抽查1-2次。診療環節中的質量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫院員工手冊之規定執行。
私人門診規章制度（篇2）
1、醫務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規程。
2、各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。
3、無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。
4、無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放臵。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內。
5、每個病人用過的'床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規定進行終末消毒。
6、疑有傳染病者，按常規進行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進行消毒，未經消毒處理的物品，不得帶離病房或轉借他人使用。
7、換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。
私人門診規章制度（篇3）
1、門診手術范圍為小手術，不得超范圍進行手術。
2、門診手術由門診首診醫師負責進行診斷與手術處置，因工作繁忙不能脫身時，應將病人交于本專科醫師手術處置，不得隨意交待門診清創室護士手術。
3、為確保醫療安全，對門診手術病人術前必須有血液全套檢查及血常規、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關檢查。
4、凡侵入性的手術，病員在術前均應簽寫手術同意書。
5、護士在巡回工作中，要充分準備手術物品，嚴密觀察病人的手術進展及病情變化，協助醫師檢查病人情況，把握好手術指征，督促醫師填寫手術同意書并妥善保管醫療文件，堅決執行各項醫療衛生規章制度，禁止護士為病人實施手術。
6、醫護人員應在術前術后對病人進行健康知識宣教，以書面形式向病人履行告知義務，告知其手術方法、風險及術后注意事項，以使病人及其家屬能夠正確了解手術的風險性及并發癥，對手術風險有充分的心里準備。
7、認真執行醫德規范，轉變服務理念，改善服務態度，熱情周到地為病人服務，對病人進行良好的心理護理，耐心解釋和安慰、體貼病人。
私人門診規章制度（篇4）
根據《__市衛生局關于加強醫療機構預約掛號工作的通知》的要求，為滿足不同患者掛號需求，規范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，制定我院管理制度。
一、門診辦公室負責預約掛號服務的'管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。
二、預約掛號必須采取實名制。
三、預約掛號適用于初診、復診和社區轉診患者。
四、預約掛號方式包括窗口手工預約(門診/出院復診預約單、社區預約單)、電話預約、網上預約。
五、預約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、專科門診(提供全部號源，口腔科專科號按當日接診患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。
六、門診辦公室負責辦理電話預約掛號注冊手續、復診預約手續、網上預約登記、領取預約號。
七、門診辦公室工作職責
1、公示我院專家門診和專科門診信息;
2、公示我院預約掛號須知、預約流程及預約電話;
3、更新每日預約掛號號表，根據預約登記(手工、復診、社區、電話等)，準確出號;
4、做好醫患雙方失約的補救工作;
5、每月5日前完成并上報市衛生局《天津市預約掛號統計表》。
八、嚴格執行我院《專家門診管理制度》，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。
九、復診預約由門診接診醫師或病房主管醫師根據病情在患者就診或出院當日予以預約登記，開具門診/出院復診預約單(一式三聯)，分時段確定預約時間，囑咐患者到門診辦公室辦理預約手續，就診當日取號。門診復診預約率40%，產科門診和口腔科門診復診預約率100%，出院病人門診復診預約率60%。
十、信息中心及時排查、解除信息系統故障，為預約掛號提供可靠技術支持。
十一、執行天津市物價局、天津市衛生局《關于規范非營利醫療機構特需醫療服務項目和收費標準的通知》標準。
十四、我院預約掛號工作隨時接受天津市衛生局、武清區衛生局、政風行風監督員和媒體的監督。
十五、本制度從20__年1月1日起執行。
私人門診規章制度（篇5）
1．醫務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規程。
2．各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。
3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。
4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放臵。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內。
5．每個病人用過的床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規定進行終末消毒。
6．疑有傳染病者，按常規進行隔離，病人的排泄物和使用過的`物品進行消毒，未經消毒處理的物品，不得帶離病房或轉借他人使用。
7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。
私人門診規章制度（篇6）
一、目的
明確工作范圍，落實工作責任。
二、范圍
適用于門診辦工作人員。
三、內容
1、門診辦公室在院長和主管院長領導下，負責做好門診全面管理工作。
2、負責門診病人診治及工傷殘鑒定、醫學鑒定等行政管理工作。
3、門診實行固定門診醫師和專家出診時間的門診制度，門診大廳LED屏滾動顯示當日出診專家醫師一覽表，以供病人選擇。
4、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況，每月進行總結分析，針對具體情況提出整改措施，以便提高門診醫療服務水平。
5、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，以達到改進服務態度，提高醫療質量之目的.。做好門診環境和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、有序。
6、按照上級部門要求，每半年進行門診病人滿意度調查一次，并進行統計分析。
7、負責做好門診病人的健康教育工作。
8、做好各科日常、節假日工作安排，以方便廣大患者就診。
9、及時處理門診患者投訴并做好登記。
10、定期下科室，了解對口科室運轉情況，協助處理存在問題，并做好記錄。
11、定期對門診樓多媒體機及自助繳費機進行巡回檢查并簽字，確保機器正常運轉。
12、定期對門診科室進行安全檢查，并要求各科負責人簽字，以落實責任。
13、嚴格執行醫務人員“九不準”要求，加強醫德、醫風建設，提高服務水平。
14、做好其它事務性工作。
私人門診規章制度（篇7）
一、各級醫護人員要加強醫德修養和責任感，熱愛本職工作，改善服務態度，不斷提高業務技術水平。嚴格遵守各項規章制度，嚴格執行各種操作規程，特別是查對制度。
二、診所工作堅持首診負責制，必須妥善處理危重、急診、復合傷及疑難病員，及時轉運超出收治范圍患者。
三、積極組織醫護人員學習業務知識，練好基本功；加強藥品管理，搶救藥品應放在固定位臵，便于應用。
四、發生醫療事故以后，應立即報告負責人，并會同有關人員馬上查清經過、保存有關的物證、病案。當事人將事故發生的經過如實形成書面材料。負責人必須立即向衛生行政部門報告。