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        個人賠償協議書模板5篇

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        在學習、工作生活中,我們都跟協議有著直接或間接的聯系,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面小編給大家整理個人賠償協議書模板,希望大家喜歡!

        個人賠償協議書模板5篇

        個人賠償協議書模板1

        甲方:

        乙方:

        經雙方協商一致,現(甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

        一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。

        二、付款時間及辦法:

        三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。

        四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

        五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

        六、本協議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金 元。

        七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

        八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本

        協議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

        九、本協議為一次性終結處理協議。

        十、本協議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經雙方簽字后生效。

        十一、協議附件

        甲方簽字:

        年 月日

        乙方簽字:

        年 月 日

        個人賠償協議書模板2

        甲方(單位):_____

        地址:

        法定代表人:

        乙方(工人):_____

        身份證號:_____

        家庭住址:__________

        乙方于________年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

        2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:________)。

        3、本協議簽訂后____日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____:),乙方賬戶號:________

        4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

        5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

        6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

        7、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

        8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

        9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

        10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

        11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

        甲方簽章:

        乙方簽字:

        時間:

        時間:

        見證人:

        附:乙方身份證復印件

        個人賠償協議書模板3

        甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

        乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____。

        因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,___已基本康復。

        經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

        一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

        二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

        三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

        四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

        五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

        六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

        七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

        八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

        九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

        甲方(兩人) 乙方:

        年_____月_____ 日 年_____月____日

        在場人簽字:

        個人賠償協議書模板4

        甲方:

        乙方:身份證號:電話:

        鑒于:

        年月日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫療費元。現經雙方協商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議:

        一、除甲方已向乙方墊付的上述醫療費以外,本協議簽訂后,甲方再向乙方一次性補償元(大寫:元整),包含醫療費、誤工費、交通費、后續治療費、精神撫慰金等所有費用,

        二、上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元。

        三、本協議為雙方平等、自愿、協商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。

        四、本協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力;本協議自雙方簽字后生效。

        雙方完全理解本協議內容,明白本協議所產生的一切后果,并自愿簽訂。

        甲方(蓋章):乙方(簽字捺印):

        __年__月__日__年__月__日

        附:乙方身份證復印件

        個人賠償協議書模板5

        甲方:_________

        乙方:_________

        于________年____月____日在甲方經營的__景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

        一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

        三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

        五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

        六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

        七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

        八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

        甲方:________乙方:________

        日期:________年____月____日

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