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        醫療事故協議書范本

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        發生交通事故的時候造成人員傷亡的,事故的責任人為了減輕法律的處罰,可以與受人或者受害人家屬進行賠償,進行賠償后獲得受害人的諒解,雙方達成和解后需要簽訂協議書。以下是小編為大家推薦的關于一些醫療事故協議書,希望能幫助到大家!

        醫療事故協議書1

        甲方:____區中心醫院(醫療機構)

        乙方:_____(患方)

        甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

        一、患者基本情況:

        姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣

        住址:____市

        ____區____鎮

        身份證號:住院號:

        疾病診斷:

        治療結果:

        二、雙方共同認定的醫療事故等級:

        三、醫療事故原因

        四、賠償數額

        1、醫療費:元;

        2、誤工費:元;

        3、住院伙食補助費:元;

        4、陪護費:元;

        5、殘疾生活補助費:元;

        6、殘疾用具費:元;

        7、喪葬費:元;

        8、被撫養人生活費:元;

        9、交通費:元;

        10、住宿費:元;

        11、精神損害撫慰金:元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

        住宿費:元(不超過2人)

        合計:元

        五、償款給付時間:

        六、違約責任

        七、其他

        1、出院處理:

        2、如為死亡患者,尸體處理

        3、其他

        八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:乙方:

        代理人:代理人:

        日期:日期:

        見證人:

        日期:

        醫療事故協議書2

        甲方(醫療機構):____;地址:____

        乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____

        乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

        第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

        第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)

        第三條:甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的.款項。

        第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

        第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

        第六條:協議地點。

        甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____

        _____年__月__日_____年__月__日

        醫療事故協議書3

        甲方_____診所?負責人?

        乙方(患方)?身份證號?住址

        患者基本情況

        患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病?甲方以“_______”收治入院?_________.

        甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議?但均愿通過協商解決?甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則?根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規?經充分協商?雙方就該爭議自愿達成如下補償協議:

        一、甲方同意乙方要求?不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下?自行協商解決。

        二、甲方同意乙方要求?一次性補償乙方各類費用共計人民幣______元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

        三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

        四、在甲方依本協議約定支付全部款項后?甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利?且不得以本協議作為其主張權利的依據。

        五、甲、乙雙方確認?本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中?不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

        六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份?甲乙雙方各執一份?兩份協議書具有同等法律效力。

        甲方?乙方?

        見證人:

        年月日

        醫療事故協議書4

        甲方:_________醫院: 乙方(或患方直系親屬):_________

        患者基本情況:

        姓名:_____ 性別:_____年齡:_____住址:_________________________ 住院號: 患者_____ 于_____ 年_____月_____日在甲方住院,診斷為:

        住院_____天,患者治療結果:(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。 經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:

        一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑒定等權利,同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商或調解解決。

        二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣:__________元。

        三、補償款給付時間:

        乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。

        四、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,甲乙雙方任何一方違反本協議,則需向對方支付補償金額五倍違約金,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

        五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式四份,甲乙雙方各執一份,公證處公證一份,報衛生局備案一份。

        甲方: 乙方(或直系親屬):

        見證律師(或公證):

        年 月 日

        醫療事故協議書5

        甲方?_____診所?負責人??

        乙方(患方)??身份證號??住址?

        患者基本情況?

        患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病?甲方以“_______”收治入院?_________.

        甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議?但均愿通過協商解決?甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則?根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規?經充分協商?雙方就該爭議自愿達成如下補償協議:?

        一、甲方同意乙方要求?不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下?自行協商解決。

        二、甲方同意乙方要求?一次性補償乙方各類費用共計人民幣______元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用?乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

        三、補償款支付時間及方式?甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

        四、在甲方依本協議約定支付全部款項后?甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利?且不得以本協議作為其主張權利的依據。

        五、甲、乙雙方確認?本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中?不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

        六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份?甲乙雙方各執一份?兩份協議書具有同等法律效力。

        甲方?乙方?

        見證人:

        年月日

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