鼻子特別癢還打噴嚏是因為什么

鼻癢而且經常打噴嚏主要是因為過敏性鼻炎導致的。

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。本病臨床常分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎，后者又稱為“花粉癥”。雖然變應性鼻炎不是一種嚴重疾病，但可以影響患者的日常生活、學習以及工作效率，并且造成經濟上的沉重負擔，可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結膜炎同時發(fā)生。

癥狀體征

1.變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作，大量水樣清涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患者有嗅覺減退，但為暫時性。(1)噴嚏：為一反射動作，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次數個到數十個不等，多在晨起、夜晚或接觸變應原后發(fā)作。(2)清涕：為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進的特征性表現。(3)鼻癢：是鼻黏膜感覺神經末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。(4)鼻塞：程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側、雙側或兩側交替。(5)嗅覺減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分病人尚有嗅覺減退，多為暫時性，但也可為持續(xù)性。(6)頭痛：合并有變應性鼻竇炎者可出現頭痛。2.鼻鏡檢查 鼻黏膜可為蒼白、灰白或淺藍色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則黏膜充血，雙側下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長者可見中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。

用藥治療

1.避免接觸變應原 是防治變應性鼻炎最有效的方法。但對有些變應原，特別是吸入性變應原，常常難以避免，但其是治療策略的必要組成部分。

2.藥物治療 近年來由于高效、長效、安全的藥物不斷問世，使藥物治療在變應性鼻炎的治療中占有重要地位。

(1)抗組胺藥：主要通過與組胺競爭效應細胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用。傳統的抗組胺藥，如氯苯那敏(撲爾敏)因其中樞抑制作用，對從事精密機械操作和司乘人員、高空作業(yè)人員應慎用或不用。而新型的抗組胺藥，近年來臨床廣泛應用的非鎮(zhèn)定性H1受體拮抗劑如西替利嗪(每次10mg，每天1次)、氯雷他定(又名開瑞坦、克敏能，每次10mg，每天1次)，不但克服了傳統抗組胺藥的中樞抑制作用，而且抗H1受體的作用明顯增強，但亦有一些嚴重并發(fā)癥如心功能障礙等。

(2)肥大細胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉有阻斷肥大細胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大細胞脫顆粒的作用。每日噴鼻4次，每次10mg，或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。主要缺點是起效慢，需提前1～2周用藥，且維持時間短。

(3)減充血劑：可滴鼻或口服如1%麻黃堿滴鼻劑、爾可安(通用名：去氧腎上腺素溴苯那敏膠囊，每粒含馬來酸溴苯那敏4mg，鹽酸腎上腺素10mg)等，能有效緩解鼻充血，但如使用不當，可引起藥物性鼻炎、中樞興奮和血壓升高等。

(4)皮質類固醇：具有抗變態(tài)反應、抗炎作用，能明顯減輕各種炎癥反應，緩解鼻變態(tài)反應，包括鼻塞癥狀。肌肉注射糖皮質激素和鼻內注射糖皮質激素副作用較多，包括丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制、肥胖、高血壓、糖尿病、骨質疏松、生長抑制等，甚至有報告鼻內注射糖皮質激素出現視力失明等副作用，故現臨床不推薦使用。鼻內皮質類固醇是治療變應性鼻炎最有效的藥物，其療效超過抗組胺藥、減充血劑和色甘酸鈉，日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預防復發(fā)。現有的鼻內皮質類固醇制劑有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。該類制劑按使用劑量使用1～2周后，對病情做出評估，并根據療效調整劑量。用藥原則是使用最小劑量達到好的療效。局部刺激是最常見的不良反應，約10%的患者用藥后有各種不同的鼻腔刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后噴嚏，2%有血性鼻涕，少數報告鼻中隔穿孔和遲發(fā)變態(tài)反應，但長期用藥并無黏膜形態(tài)學改變的危險。全身副作用不是嚴重問題，但長期(多年)使用皮質類固醇，超劑量用藥仍有使患者有丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制的危險。

(5)中藥治療。

3.免疫學治療 傳統的通過皮下注射小劑量抗原并逐步增加濃度的免疫治療已應用了近100年。有關該療法的機制學說很多，但目前大多數學者和變態(tài)反應工作者多贊成阻斷變應原與IgE結合的特異性IgE封閉抗體理論。雖然免疫治療給60%～90%的病人減輕了臨床癥狀，但其副作用如類過敏反應的發(fā)生，甚至少數病人的死亡，以及較長的療程(一般需要2年或更長的時間)，限制了其在臨床的應用。

4.降低鼻黏膜敏感性的治療 如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等治療，可減少神經末梢的敏感性及減輕鼻塞癥狀。

5.高壓氧治療 有報道應用高壓氧治療常年性變應性鼻炎，其中改善比率總計近99%，3年隨訪的總有效率近73.3%，表明療效鞏固。其作用機。