包莖是怎么一回事

包莖是怎么一回事

　　包莖是怎么回事呢?下面請跟隨小編一起來了解一下，學習一下吧。

　　陰莖頭完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及陰莖頭，稱為包皮過長。包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻露出尿道口和陰莖頭，稱為包莖。包莖分先天性和后天性，先天性包莖分為萎縮型和肥大型，后天性包莖系炎癥、外傷等使包皮口粘連狹窄所致。先天性包莖隨陰莖的生長、勃起，包皮可自行向上退縮顯露陰莖頭。

　　包莖的癥狀體征

　　包莖患兒由于包皮垢積留于包皮腔，可誘發陰莖頭包皮炎。表現為排尿次數明顯增多。急性發炎時包皮可出現紅腫，嚴重者可產生膿性分泌物，伴發熱等全身中毒癥狀。積聚的包皮垢于冠狀溝處隔著包皮顯示略呈白色的小腫塊，常被家長誤認為腫瘤而就診。有時包皮口小如針眼，排尿時尿液先積聚在包皮腔內，使包皮如囊腫樣膨大，尿線細長，排尿困難。長期排尿困難可導致形成膀胱、尿道結石，出現膀胱輸尿管反流使腎臟受損。

　　包莖的用藥治療

　　嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數需做包皮環切術。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環，需行包皮環切術。對于包皮環切術的適應證說法不一，有些國家及地區因宗教或民族習慣，生后常規做包皮環切。有人認為包皮環切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發病率。但有資料說明，常規做包皮環切的以色列與包皮環切術不普及的北歐國家，這兩種癌的發病率均很低，無顯著差異。

　　包皮環切術的適應證為：①包皮口有纖維性狹窄環;②反復發作陰莖頭包皮炎;③5歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。對于陰莖頭包皮炎患兒，在急性期應用抗生素控制炎癥，局部每天用溫水或4%硼酸水浸泡數次。待炎癥消退后，先試行手法分離包皮，局部清潔治療，無效時考慮做包皮環切術。炎癥難以控制時，應做包皮背側切開以利引流。

　　嵌頓包莖治療的目的是將嵌頓的包皮恢復原位。早期嵌頓的包皮水腫較輕，可先應用手法使包皮復原。方法：局部消毒后用粗針頭多處穿刺包皮，擠出水腫液，在冠狀溝涂液狀石蠟，用兩手的中、食指夾住陰莖體包皮，兩個拇指擠壓陰莖頭，將陰莖頭推入包皮囊內，使之復位。若手法復位失敗，則應做包皮狹窄環切開術。手術方法：在陰莖背側正中用小頭圓刀縱向切斷狹窄環，長1.0～1.5cm，橫向間斷縫合，合并嚴重感染時，切口不予縫合。嵌頓包莖手術復位時，如情況允許應盡可能做包皮環切術。否則，待局部炎癥、水腫消退后，再擇期做包皮環切術。

　　包莖的飲食保健

　　1.未施行包皮環竊術時，飲食上并無特殊保健要求。

　　2.施行包皮環切術后1周內，應注意多是有營養的食物，例如肉、魚、蛋等，有幫助切口生長。

　　包莖的預防護理

　　1.未施行包皮環切手術時，護理上注意陰莖局部的清潔衛生，經常洗滌，如包皮不能翻起，不要強行翻轉。如能翻起清洗，洗畢要將包皮恢復到原來的位置，以免造成嵌頓性包莖。

　　2.如施行包皮環切手，手術前3天要用溫開水或1：5000濃度高錳酸鉀溶液清洗陰莖部。手術后除了注意上述用藥 ，防止陰莖勃起出血和發炎外，還應注意包扎敷料的干燥，萬一被尿液浸濕應及時更換，一般術后5-7日拆線。

　　包莖的病理病因

　　有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能退縮，妨礙陰莖頭甚至整個陰莖的發育。其尿道外口亦常細小，有時包皮口小若針孔，以至發生排尿困難。有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經常刺激黏膜，可造成陰莖頭包皮炎。

　　后天性包莖多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄，這種包莖不會自愈。

　　包莖的疾病診斷

　　隱匿陰莖;患兒肥胖，包皮呈鳥嘴狀，陰莖皮膚不附著于陰莖體，陰莖擠壓試驗陽性。

　　包莖的檢查方法

　　1.觀察包皮口大?。簩ぴ囆猩戏?，便可作出判斷。

　　2.嵌頓包莖時，水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部，在其上緣可見到狹窄環，陰莖頭呈暗紫色。

　　包莖的并發癥

　　嵌頓包莖是包莖的并發癥。包莖病人包皮被翻轉至陰莖頭上方，若未及時復位，便可使狹小的包皮口在冠狀溝形成一狹窄環，阻塞陰莖頭、包皮的靜脈及淋巴回流，而引起包皮水腫，包皮水腫后使狹窄環愈來愈緊，形成惡性循環?；純阂騽×姨弁纯摁[不止，可有排尿困難，在水腫的包皮上緣可見狹窄環，陰莖頭呈暗紫色腫大，時間過長，可致嵌頓包皮及陰莖頭發生壞死。

　　包莖的預后

　　近年來，包皮環切術的術式也有了很大的改進，如袖套式包皮環切術，損傷更小，恢復更快，更易為患者接受。一般主張在3歲以后進行。

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