兒童膽囊炎的病因及治療方法

每個孩子的成長都牽動著家人的心，兒童的身體相對成人來說比較脆弱，因此更容易受到病毒的入侵而染病。今天小編就給大家說說有關兒童患膽囊炎的一些情況。

一、關于膽囊炎的概述：

兒童急性膽囊炎是因為膽汁滯留與細菌感染引起的膽囊與膽管的炎癥性疾病。以腹痛、高熱、寒戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼痛呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心、嘔吐。

二、兒童膽囊炎的病因：

兒童急性膽囊炎的主要病因為膽汁滯留與細菌感染。

三、兒童膽囊炎的臨床表現(xiàn)：

起病急驟。以腹痛，高熱，寒戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼痛呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心，嘔吐?？梢痼@厥或精神欠佳，譫妄，昏迷等癥狀?；颊唿S疸較輕，時間短暫，體格檢查呈急性病容，體溫可持續(xù)在38.5℃以上，最高可達41℃。右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時可觸及腫大的膽囊，個別嚴重病例以中毒性休克為初起癥狀，經(jīng)治療后方出現(xiàn)腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征?；純河杏疑细钩掷m(xù)性壓痛，肌緊張，能觸及腫大的膽囊或伴有高熱。

四、兒童膽囊炎的檢查：

1.血象
急性期末梢血白細胞計數(shù)增至12×109/L以上，中性粒細胞增高并核左移及有中毒顆粒，當炎癥嚴重或出現(xiàn)腹膜炎時，白細胞計數(shù)可高達20×109/L以上，甚至出現(xiàn)中毒性顆粒，炎癥急劇，病情惡化；而白細胞計數(shù)不增高，提示機體反應能力低下。

2.血生化檢查
肝功能多屬正常，出現(xiàn)黃疸時，則血清直接膽紅素增高，部分患兒血清堿性磷酸酶增高。

3.腹腔穿刺檢查
有腹腔滲液者可做腹腔穿刺，如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。

4.B超檢查
B超可查明膽囊腫大的程度，膽管的口徑及有無結石。應列為首選的檢查法。

5.放射性核素掃描
放射性核素掃描迅速，安全，可靠，準確率高。

6.逆行胰膽管造影檢查
對原因不明、反復發(fā)作的膽絞痛，應考慮有無胰膽管合流異常。

五、兒童膽囊炎的診斷：

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和超聲波檢查及腹腔穿刺檢查可作出診斷。

六、兒童膽囊炎的治療：

1.非手術療法
急性膽囊炎可采用非手術療法。包括解痙、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素，如氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素、頭孢菌素如頭孢曲松（頭孢曲松鈉）及甲硝唑，為常用抗菌藥。因多不能進食，故須靜脈補液以維持營養(yǎng)及水分。可配合以大柴胡湯為代表的中藥治療。

2.手術治療
適應癥如下：
（1）膽汁性腹膜炎確診后，應爭取盡早手術。
（2）高熱、中毒性休克，經(jīng)短時間內(nèi)糾正無顯著改善或病情惡化者。
（3）在治療過程中并發(fā)有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔者。
（4）膽管結石，瘢痕狹窄需手術治療。手術原則：解除膽道的梗阻、充分引流，減低膽內(nèi)壓。術前應積極準備，包括輸血、補液，靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經(jīng)3～6小時積極治療癥狀未見好轉，即應行急癥手術。手術方式可根據(jù)患兒一般情況及局部情況決定。如系化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎，則作膽囊切除。如病變限于膽囊而患兒一般情況不良者，可作膽囊造瘺。若同時伴有膽總管炎癥或穿孔時，則須行膽總管引流，同時行腹腔引流。