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        畸胎瘤是怎么形成的

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        畸胎瘤是怎么形成的

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          卵巢畸胎瘤是怎么形成的

          全能細胞學說

          早期研究認為畸胎瘤來自胚胎早期階段的原始異常組織,具有自我分化本能。這些被遺留的“全能細胞”發生不協調生長及胚胎發育失常,從而脫離整體并且分化紊亂,增生過長,最終形成畸胎瘤。

          單性生殖學說

          原始生殖細胞受到刺激引起不典型分裂所致的單性生殖是未成熟畸胎瘤最常見的病因學說。

          卵巢畸胎瘤疾病治療

          卵巢畸胎瘤患者應選擇手術治療。手術范圍可選擇患側附件切除、患側畸胎瘤剝除和(或)對側卵巢活檢。手術方式可選擇腹腔鏡或開腹。根據術中所見初步判斷畸胎瘤的良惡性,疑為惡性腫瘤時應盡快送冰凍病理檢查。惡性畸胎瘤還應盡量行完整的分期手術。術中全面探查盆腔、切除大網膜及腹膜和淋巴結活檢,了解腫瘤浸潤的范圍和各器官組織受累的程度。對于年輕、有生育要求的惡性畸胎瘤患者可以考慮實施保留生育功能的手術。目前WHO推薦采用的化療方案為BEP方案。

          卵巢畸胎瘤疾病預后

          成熟性囊性畸胎瘤的復發率為2%左右,復發時間間隔超過10年,多見于雙側病變患者。成熟性囊性畸胎瘤的惡變率為2%-3%,惡變易發生在頭節附近,以鱗癌變最為常見。發生鱗癌變的患者預后不佳,死亡率可達75%-86%。未成熟畸胎瘤的復發率在50%以上,但復發性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟轉化的特點。隨著時間的推移,惡性度逐漸減低。

          卵巢畸胎瘤疾病護理

          畸胎瘤患者應避免劇烈運動,防止發生扭轉和破裂。術后應注意休息,禁同房盆浴一個月,定期復查,警惕復發。

          卵巢畸胎瘤臨床表現

          成熟性囊性畸胎瘤大多發生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無特異性,主要表現是盆腔包塊,25%患者是偶然發現的,10%患者由于腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。超聲檢查診斷率較高,通??梢妴蝹嚷殉材覍嵭哉嘉?,典型聲像圖具有面團征、壁立結節征、雜亂結構征、脂液分層征或瀑布征。血清學檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。并發癥包括扭轉、破裂和感染。囊腫扭轉可引起壞死穿孔和腹腔內出血,囊腫破裂可引起化學性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。含神經膠質成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成種植,稱為腹膜假膠質瘤病。未成熟畸胎瘤生長迅速,早期即可穿透包膜,直接擴散至盆腹腔進行種植。隨后可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移,晚期血行轉移至肺、肝及其他臟器。

          卵巢畸胎瘤診斷與鑒別診斷

          畸胎瘤的初步診斷主要依靠超聲等影像學檢查。手術病理檢查為診斷的金標準。臨床上應與盆腔炎性腫物、子宮內膜異位癥、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑒別。

          卵巢畸胎瘤急救措施

          一旦確診畸胎瘤蒂扭轉或破裂,應立即急診手術。

          卵巢畸胎瘤疾病預防

          畸胎瘤目前病因不明,沒有有效的預防辦法。關鍵是常規定期做盆腔檢查,做到早期診斷早期治療。

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