肝腹水怎樣治療有哪些方法
肝腹水怎樣治療有哪些方法
肝腹水是肝病的一種類型。那么肝腹水怎樣治療?以下是學習啦小編給你整理肝腹水的治療方法。
肝腹水的治療方法
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為肝腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強大，服用30分鐘即產生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強度利尿藥，同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發癥發生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經處理及濃縮，然后輸給患者。優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿，增加感染機會，易出現細菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉流術
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導管分流術
肝淋巴液增多是肝腹水產生的原因之一，利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進腹水消退。
6、經頸靜脈肝內體靜脈分流術(TIPSS)
本方法是利用介入放射技術在肝內建立分流通道，來降低門脈壓力，對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。
7、中醫中藥治療
對于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應用。
肝腹水的發病原因
1.門靜脈高壓
因為肝實質的生理結構已經被破壞，引發下腔靜脈和肝臟的血液在回流的時候受到阻礙，并引起肝門靜脈壓力增高，超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，帶來腹水。
2.低白蛋白血癥
肝腹水的發病時一個漫長的過程，在此之前會有肝臟的病變，會出現損害蛋白質的合成以及攝取，最后就會導致出現營養不良的情況。
還有各種營養素的缺乏或者合成障礙。而當白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓下降，致血液成格外滲。
3.其它因素
引發肝腹水的另一個原因就是病人出現淋巴回流障礙，因為病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水，因此，這也是引起肝腹水的原因之一。
肝腹水的預防方法
1、選擇低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食
進食富含維生素食物、選擇多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物。由于肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠曲小管潴鈉蓄水作用加強，高鹽膳食更進一步增加血鈉水平，可誘發腹水。同時，肝硬化病人蛋白質合成障礙，白蛋白降低，若長時間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現;但若進食大量高蛋白、高脂肪飲食，則會加重肝臟負擔，導致病情惡化。另外，肝硬化患者常會出現食道靜脈受損或出血的癥狀，若食用刺激性和較硬的食物，有可能會導致食道靜脈破裂產生大出血。
2、必須戒煙戒酒
預防肝硬化腹水的方法是戒煙戒酒，這是因為酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，易加快病情發展的速度，還極易形成酒精肝。
3、避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種，如四環素、氯霉素、紅霉素等，應禁用或慎用。
4、預防感染
肝硬化患者抵抗能力低下，極易發生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人應避免接觸傳染病者，一旦發生感染，應早期、徹底治。
5、防治并發癥
肝腹水患者容易并發上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等，因此，預防并發癥是預防肝硬化腹水的方法的一種。如出現并發癥要積極治療，盡量減少對肝臟損害。
6、注重補硒
肝硬化患者應注重補硒。硒是人體內重要的微量元素，有“神奇的護肝因子”、“提高免疫力必需微量元素”等等美稱。硒能夠清除人體內的自由基人體內的一種化合物，被稱為萬病之源，是人體衰老和疾病的主要原因、抗氧化、修復肝細胞損傷等等。
7、及時就診
肝腹水病人還應及時到醫院就診，配合醫生的治療方案，而且要樹立起戰勝疾病的信心，只有徹底的治愈，才能預防其他的并發癥的產生，做好預防工作，養成良好的生活習慣。
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