糖尿病的并發癥有哪些
糖尿病的并發癥有哪些
糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退。那么糖尿病有哪些并發癥呢?接下來學習啦小編和你一起了解糖尿病的相關并發癥吧。
糖尿病的并發癥
1、心血管病變
糖尿病除嚴格控制糖尿病且必須長期堅持貫徹外,應及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見,采用藥物時應注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、鈉等代謝,如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進入β細胞而抑制胰島素釋放,以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少,在腎功能不全伴高血壓者易發生血鉀過高而影響心功能,有時可引起嚴重后果;β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch,非選擇性者還可延遲低血糖癥恢復。
不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺,以免發生低血糖癥時再誘發心肌梗塞,但酮癥也可誘發上述心腦腎并發癥,必須注意。近年來還發現糖尿病性心肌病在嚴重心力衰竭及心律不齊發生前僅有T波低平倒置,應及早嚴格控制糖尿病和高血壓,應用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等,1-肉堿可改善心肌功能,也可試用。
2、腎臟病變
及早控制糖尿病,早期病變可以逆轉。對于腎臟病變早期階段,微量白蛋白尿期,不論有無高血壓、使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少,根據血壓,卡托普利(captopril)12.5～25mg,2～3次/d或依那普利(enalapril)5mg,1～2次/d不等。除尿白蛋白外,尿轉鐵蛋白和尿內皮素排泄量均有明顯降低,這主要由于ACEI對腎小單位的循環有獨特的作用,擴張出球小動脈甚于入球小動脈,以致減低小球內壓力,減少蛋白濾出。
3、神經病變
早期控制糖尿病運動神經傳導速度減慢者可逆轉恢復正常,但感覺神經療效較差。以往試用維生素B族,B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經痛者可試糖尿病用卡馬西平(carbamazepine,tegratol)每片0.2g,3次/d,可暫時止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚30～50mg可有效,氟奮乃靜(fluphenazine)0.5～2.0mg,2～3次/d,可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片,2g/d分2次口服,或用醛糖還原酶抑制劑(aldosereductaseinhibitor)索比尼爾(sorbinil),托瑞司他(tolrestat),statil等,或用甲基維生素B12(methylcobalamine)治療取得療效,后二者尚在研究中。
4、視網膜病變
基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應及時就醫,且不可拖延,以免延誤最佳治療時機。
糖尿病的癥狀
1、糖尿病有一定的遺傳傾向如果父母有一人患糖尿病,其子女發病率比普通人高2.5倍。
醫學家認為,糖尿病患者的視網膜及晶狀體病變很早就已發生,因此對患有白內障、青光眼等眼病的人要注意檢查是否患糖尿病;經常饑餓、常有空腹感、乏力,查不出其他原因的排尿困難者,都應及時檢查是否息糖尿病。
2、反復發生低血糖早期糖尿病患者,也能分泌一定量的胰島素,但分泌過程緩慢,當血糖高峰已經過去,胰島素分泌才達到高峰。而這恰恰是血糖濃度降低的時候,于是會出現低血糖,表現出饑餓感、心悸、流汗等。因此,反復發生低血糖者,應警惕是否患了糖尿病。
3、皮膚病變皮膚病變是潛伏著的糖尿病在體外唯一的明顯癥狀,除糖尿病早期可同時存在皮膚病變外,也可能是糖尿病繼發或反復發生各種感染性或非感染性皮膚病。主要表現為毛囊炎、癤、癰、癬癥以及丘疹、水皰、脫屑、浸漬、糜爛等。約有30%----40%的患者會發生周身皮膚瘙癢,同時伴有皮膚干燥、色素沉著、脂溢性皮炎等。
4、難于控制的肺結核糖尿病人并發肺結核比正常人多3～5倍,這是由于糖尿病人的抵抗力差,高糖環境更有利于結核茵的生長繁殖,藥物治療效果也不顯著,癥狀難以控制。尤其是中老年人患結核久治不愈,更應考慮并發糖尿病的可能。
糖尿病的原因
一、遺傳因素
舉世公認，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學研究表明，糖尿病發病率在血統親屬中與非血統親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遺傳因素的重要性為50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性達90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遺傳因素明顯高于糖尿病Ⅰ型。
二、精神因素
近十年來，中、外學者確認了精神因素在糖尿病發生、發展中的作用，認為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應激狀態，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質激素等。
三、肥胖因素
目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發病率呈正比，有基礎研究材料表明：隨著年齡增長，體力活動逐漸減少時，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。
四、長期攝食過多
飲食過多而不節制，營養過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細胞負擔過重，而誘發糖尿病。現在國內外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。
近年來，隨著對糖尿病研究和認識的不斷深入，從分子生物學、電鏡超微結構、免疫學、生理生化學等多角度進行控索，對糖尿病的病因及發病機制又有了新的認識。
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