肺心病的臨床表現
肺心病的臨床表現
肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。那么肺心病的臨床表現有哪些?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
肺心病的臨床表現
慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環大部受阻，以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病。按其功能的代償期與失代償期進行分述。
1.肺、心功能代償期(包括緩解期)
此期主要是慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的表現。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽診呼吸音減弱，偶有干、濕性啰音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠，但肺動脈瓣區可有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示有右心肥厚、擴大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移。
2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期)
本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。
肺心病的檢查事項
1.X線檢查
除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據。。
2.心電圖檢查
主要表現有右心室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1、V2、甚至延至V3，可出現酷似陣舊性心肌梗塞圖形的QS波。
3.超聲心動圖檢查
通過測定右心室流出道內徑(≥30mm)，右心室內徑(≥20mm)，右心室前壁的厚度，左、右心室內徑的比值(<2)，右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標，以診斷肺心病。
4.血氣分析
肺心病肺功能失代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥，當PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。。
5.血液檢查
紅細胞及血紅蛋白可升高。全血黏度及血漿黏度可增加，合并感染時，白細胞總數增高、中性粒細胞增加。部分病人血清學檢查可有腎功能或肝功能改變;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外，其他多低于正常。
6.其他
肺功能檢查對早期或緩解期肺心病人有意義。痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗生素的選用。
如何預防肺心病
1、天氣冷的時候一定要多穿衣服，出門的時候一定要注意保暖，尤其是冬天的時候，同時，腳部的保暖更重要。
2、多參加一些戶外活動。天氣晴朗時早上可到空氣新鮮處如公園或樹林里散散步，做一些力所能及的運動，并要持之以恒。
3、在運動或者干活以后如果出了汗及時用干毛巾擦干，并及時更換內衣。4、4、避免到空氣污濁的地方去。
5、保持室內空氣流通。早上應打開窗戶，以換進新鮮空氣。
6、生活要有規律。每天幾點鐘起床，幾點鐘睡覺，何時進餐，何時大便，何時外出散步，都要有規律。
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