腎結(jié)石有什么癥狀
腎結(jié)石有什么癥狀
腎結(jié)石一旦發(fā)病，會(huì)時(shí)患者坐臥難安，腰腹部位出現(xiàn)絞痛。但是，很大一部分人及時(shí)得了腎結(jié)石也無(wú)明顯癥狀。那么腎結(jié)石的癥狀是什么的呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
明顯的腎結(jié)石的癥狀
1、血尿，血尿是主要的腎結(jié)石的癥狀。疼痛時(shí)，可伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以鏡下血尿多見(jiàn)，體力活動(dòng)后血尿可加重。
2、腎結(jié)石患者尿中可排出小石粒，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙粒樣小結(jié)石。腎結(jié)石的癥狀會(huì)通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。
3、無(wú)癥狀：多為腎盞結(jié)石，體格檢查行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。
4、最典型的腎結(jié)石的癥狀就是絞痛。多表現(xiàn)為突然發(fā)作的刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人坐臥不安，疼痛從腰背部或側(cè)腹部向下放射至小腹部、外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，可伴有嘔吐、惡心、嘔吐等，該疼痛呈陣發(fā)性。
腎結(jié)石并發(fā)感染時(shí)，會(huì)有尿急、尿頻、尿痛癥狀。
無(wú)癥狀者腎結(jié)石檢查的方法
1.尿化驗(yàn)
可以看到有無(wú)尿糖、尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶物、細(xì)菌等。
2.血液檢查
血常規(guī)若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)過(guò)高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。
3.X線檢查
X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。
4.CT檢查
CT檢查是目前結(jié)石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水;可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因，如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤等;增強(qiáng)造影可了解腎臟的功能;對(duì)因結(jié)石引起的急性腎功能衰竭，CT能有助于診斷的確立。
腎結(jié)石的治療方法
1.一般治療
(1)大量飲水較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。
(2)解痙止痛M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對(duì)止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對(duì)緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。
(3)控制感染結(jié)石引起的尿路梗阻時(shí)容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。
2.按不同成分的病因治療
(1)高鈣尿①原發(fā)性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥積極治療伴隨疾病，當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時(shí)，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴(kuò)容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽主要治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨重吸收。患者有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并伴有癥狀性高鈣血癥或無(wú)癥狀性腎結(jié)石時(shí)，首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石，在無(wú)高鈣血癥危象時(shí)，首先處理結(jié)石。
(2)腎小管酸中毒主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長(zhǎng)和新發(fā)結(jié)石形成，糾正代謝失調(diào)。
(3)高草酸尿原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開(kāi)始，隨效果減退而不斷加量，同時(shí)大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。
(5)高胱氨酸尿適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石根據(jù)患者情況將結(jié)石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
3.外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時(shí)，應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石治療。②輸尿管內(nèi)放置支架，還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。⑤腹腔鏡切開(kāi)取石術(shù)。
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