類風濕的病因及癥狀有哪些

　　春季已經到來,在這個季節里,是一年中雨水最為充沛的時節,也是疾病容易出現的時候,這個季節,類風濕疾病的發病率是非常高的，那么類風濕的病因及癥狀有哪些呢?下面由學習啦小編為大家介紹類風濕的病因及癥狀，希望能幫到你。

　　類風濕的病因

　　一、長期工作緊張勞累為誘發類風濕關節炎的重要因素 ，因為人體在長期緊張狀態之下會出現內分泌功能失調，各種激素或其代謝產物通過各自的結合蛋白、受體，或介導蛋白對類風濕關節炎的發病和演變產生影響。

　　二、寒冷、潮濕是一個誘發類風濕關節炎的重要因素 。如果長期居住在潮濕的環境中，機體內環境平衡失調，分泌炎性細胞因子增多，引起炎性反應，會誘發類風濕關節炎。

　　三、空調的環境是涼爽和干燥，而且時間不長，一般是炎熱的夏季，所以，使用空調一般不會得類風濕關節炎。不過，空調的溫度不宜太低，一次吹的時間不宜太長，以免得“空調病”。

　　四、吸煙會使男性患類風濕關節炎的危險增加1倍，但卻不會增加女性患類風濕關節炎的危險。研究人員推測，雌激素可能是造成吸煙不會增加女性患類風濕關節炎危險的原因。

　　五、在妊娠的最后3個月類風濕關節炎的病情確實會得到緩解。經75%以上的類風濕關節炎孕婦證實，病情緩解開始于最初的3-6個月，但90%的類風濕關節炎孕婦在分免后都會隨著類風濕因子效價升高而再次出現疾病的復發。產后母親體內的孕激素 、雌激素 、皮質類固醇、促腎上腺皮質激素釋放激素的水平相繼下降，可能會加重類風濕關節炎的病情。產后哺乳可以促進母體分泌泌乳素和縮宮素，這兩種激素能夠抑制皮質類固醇的產生，也會加重類風濕關節炎的病情。上述這些激素的變化導致腎上腺皮質和性腺激素的相對缺乏，使得對炎癥反應的抑制作用被削弱，造成產后類風濕關節炎病情加重。

　　六、絕經期雌激素缺乏能夠影響類風濕關節炎患者的癥狀和體征，也能影響炎癥水平。在一些病例中，絕經期綜合征患者體內雌激素缺乏可能會導致類似類風濕關節炎的關節癥狀。

　　七、飲用太多咖啡與類風濕關節炎發病有關，根據芬蘭研究發現，每天喝咖啡3杯以上，患類風濕關節炎的概率比喝得少的人高出1倍。研究推測，可能是咖啡中未鑒定出的成分，引發類風濕關節炎的因子(抗體)產生。這種抗體可能在發病前數年就在血液中發現。還有學者檢測了飲用咖啡的種類，發現飲用去咖啡因的咖啡與類風濕關節炎發病有正相關性，而飲茶有保護作用。

　　類風濕的癥狀

　　可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀，其他具體癥狀如下：

　　(1)晨僵 早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎癥的一種非特異表現，其持續時間與炎癥的嚴重程度成正比。

　　(2)關節受累的表現 ①多關節受累②關節畸形③其他

　　(3)關節外表現

　　①一般表現 可有發熱、類風濕結節、類風濕血管炎及淋巴結腫大。

　　②心臟受累 可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

　　③呼吸系統受累 可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。

　　④腎臟表現 主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。

　　⑤神經系統 除周圍神經受壓的癥狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發于血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。

　　⑥貧血是RA最常見的關節外表現，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

　　⑦消化系統 可因RA血管炎、并發癥或藥物治療所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

　　(4)Felty綜合征 1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少(及血小板減少、紅細胞計數減少)，常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬于一種嚴重型RA。

　　(5)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎 伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見，常于55歲以后發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長(0.5～1天)，但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年后自發緩解，預后好。

　　(6)成人Still病(AOSD) 以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似于全身起病型幼年類風濕關節炎(Still病)而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。

　　(7)老年發病的RA 常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快(部分以OA為最初表現，幾年后出現典型的RA表現)。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏松為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕藥(SAARD)反應較好。

　　類風濕的治療

　　1.一般治療

　　關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解后應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。

　　2.藥物治療

　　方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

　　(1)非甾類抗炎藥 有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

　　(2)抗風濕藥(DMARDs) 又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

　　(3)云克 即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解癥狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

　　(4)糖皮質激素 激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。

　　(5)生物制劑 目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批準上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。

　　(6)植物藥 目前，已有多種用于類風濕關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。

　　3.功能鍛煉

　　必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。

　　4.外科治療

　　經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節置換術。

　　結語：類風濕除了會使患者關鍵腫痛、關鍵變形、體重減輕、低熱、身體疲乏等，其還會引發很多并發癥，給患者的身心健康帶來了巨大的威脅。通過這篇文章希望廣大讀者能夠充分任何類風濕，并杜絕日常中不良的生活習慣，積極做好防治工作。