鼻出血不止病因

鼻出血不止病因

　　鼻出血在我們日常生活中很常見，而我們大多數人往往都不會十分重視，只是進行簡單的止血便了事沒有意識到他的危害性。那么鼻出血不止病因有什么呢?下面學習啦小編和您去看看，希望下面文章對您有幫助哦!

　　鼻出血不止局部原因

　　1.外傷。

　　2.氣壓性損傷。

　　3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。

　　4.炎癥：

　?、俜翘禺愋匝装Y：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。

　?、谔禺愋愿腥荆罕墙Y核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。

　　5.腫瘤。

　　6.其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復大量出血。在高原地區，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區性鼻出血的重要原因。

　　鼻出血不止全身原因

　　1.血液疾?。?/p>

　?、傺“辶炕蛸|的異常。

　?、谀獧C制的異常。

　　2.急性傳染病。

　　3.心血管疾病：

　?、賱用}壓過高：如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。

　　②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。

　　4.維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發生鼻出血。

　　5.化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。

　　6.內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生于青春發育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴張所致。

　　7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發鼻出血。

　　鼻出血的治療方法：

　　一般處理

　　首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰，使之鎮靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體征平穩。如患者已休克，則應先針對休克進行急救。詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反復鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴隨癥狀等。

　　尋找出血點

　　根據具體情況，進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內凝血塊，應用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準確止血。如有條件，最好是在鼻內鏡下尋找出血點，并實施止血治療。

　　鼻腔止血方法

　　根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

　　1指壓法：

　　患者可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發生鼻出血可采取此方法。

　　2局部止血藥物：適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。對于出血區域，可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數分鐘至數小時，可達到止血的目的。

　　3燒灼法：常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。

　　4前鼻孔填塞術：前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。

　　5后鼻孔填塞術：前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或從對側鼻腔涌出，應選擇后鼻孔填塞術。

　　6經鼻內鏡止血法：隨著耳鼻喉器械的進步，近年來鼻內鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果，并得到廣泛的應用，其有效率可達90%以上，優點在于對鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區域明視下止血，準確可靠，相對于凡士林油紗條填塞，極大地減少了對鼻黏膜的損傷，患者痛苦小。止血后不需特殊護理，可不需住院治療，并發癥少。缺點是費用較高。

　　7動脈栓塞：影像學檢查技術的快速發展對嚴重鼻出血的 診治提供了幫助，通過數字剪影血管造影DSA技術，可對出血部位定位并對該部位的血管進行栓塞治療。其方法是經股動脈穿刺置入導管，選擇性地置于動脈主干，行造影并觀察頸外動脈分支，在確定出血的血管分支后，自導管內注入栓塞劑即可止血。動脈栓塞可應用于：難以控制的原發性鼻出血、外傷性鼻出血、頸內動脈-海綿竇瘺、頸內動脈破裂及鼻咽纖維血管瘤出血等。該方法可直接顯示出血部位和原因，止血效果迅速、見效快，縮短了治療時間。在出血量大的危急情況下，數字剪影血管造影栓塞術是一種有效的搶救措施。但動脈栓塞治療鼻出血需要一定的設備和條件，技術要求較高，患者的花費也較大。對于過敏體質、嚴重動脈粥樣硬化、肝腎功能不全者為禁忌，因此要嚴格掌握適應證。

　　8血管結扎術：目前一般應用較少，多應用于嚴重鼻出血、經上述各種治療方法仍不能止血者。在結扎前，應先盡量正確判斷出血的來源，再決定結扎哪一根動脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動脈結扎術;鼻腔后下部出血者應行上頜動脈或頸外動脈結扎術3。

　　9鼻中隔手術：鼻中隔黏膜劃痕術，適用于鼻中隔前下部小血管擴張引起的反復鼻出血。在局部麻醉下，將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴張的小血管網，達到防止反復鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴張的小血管網。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矯正術。

　　10其他手術：對于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血，應視具體情況和腫瘤的性質或先止血，或手術切除腫瘤，或采用放療，或結扎頸部血管以止血。