病理學呼吸系統疾病

　　呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。那么病理學呼吸系統疾病有哪些呢?下面和小編來看看吧!

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　　(1) 急性上呼吸道感染

　　本病是醫學生中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起來的，根據流行病學特點，和臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎。

　　臨床表現：病因不同，臨床表現也不同，一般情況下，起病較急，咽干，同時出理流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周內基本恢復。

　　預防：患者最好不要在人多的地方去，避免傳染給他人。如果在冬季一定要帶口罩。

　　中藥泡茶喝，單味中藥貫眾20克，加入300毫升開水中，20分鐘之后服用，如果是集體宿舍發生急性上呼吸道感染，用同樣方法每人自服為宜。

　　治療：對癥治療。病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱頭痛，可選用阿斯匹林、去痛片、克感敏等。咽痛可用咽含片、六神丸、速效傷風膠囊，如有細菌感染，可選用適當抗菌藥物，如SMZ、青霉素等，病毒感染無需抗菌藥物。

　　(2) 急性氣管炎、支氣管炎

　　急性氣管炎、支氣管炎多由感染、理化刺激或過敏引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。

　　臨床表現：一般先有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發熱等急性上呼吸道感染癥狀。并有咳嗽、開始為刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天后有粘痰。偶爾有血絲。

　　治療：對癥，休息、保暖、多飲水。發熱者可選用阿斯匹林，去痛片等?？人钥忍嫡呖蛇x用復方甘草片每次服3片，每日3次。無痰可用咳必清25毫克，每日3次，痰稠可用氯化銨0.3克-0.6克，每日3次，抗菌治療。發熱咳嗽吐濃痰者可選用青霉素。

　　預防：預防感冒，消除空氣污染和煙塵，積極鍛煉身體，增強體質、不吸煙。

　　(3) 肺炎球菌性肺炎

　　肺炎球菌性肺炎是由細菌感染引起的肺實質的急性炎癥。

　　臨床表現：寒戰、發熱、體溫很快升至39到40℃。多伴頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色，氣急發紺。惡心、嘔吐、心率加快、發病急驟。

　　治療：抗菌治療。青霉素80萬單位肌注，每4小時一次，或靜脈點滴。青霉素過敏者可改用其他抗生素;支持療法，臥床休息，食易消化或半流質飲食，注意足夠的蛋白質、熱量和維生素的攝入，對癥治療。發熱給阿斯匹林，或用冰袋敷前額，用酒精擦身。刺激性咳嗽者可給可待因15毫克-30毫克，一日3次，一般的給鎮咳祛痰劑。

　　(4)氣胸

　　自發性氣胸是指非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜所引起的疾病。本病繼發于慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫、肺結核、肺膿腫及肺癌等肺部疾患。發生于肺部、X線檢查無其它明顯病變的氣胸稱特發性氣胸，20歲-30歲青年以特發性氣胸多見。

　　臨床表現：起病較急，多數有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。出現刀割樣針刺樣胸痛，并隨呼吸或咳嗽加重。呼吸困難并伴有紫紺、干咳。合并膿胸、支氣管炎者、咳嗽加劇，則咳出膿性痰，且常與體位的改變有關。

　　治療：原發性治療，即治療氣胸的原發病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮咳、避免用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣，閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30%，伴呼吸困難發紺者應用胸腔排氣治療。

　　呼吸系統疾病防治展望：

　　慢性阻塞性肺疾病、肺癌及職業性肺病是與大氣(室內)空氣污染密切相關的疾病，控煙、減少大氣污染是預防這些疾病發生發展的關鍵。中國煙草生產量占世界首位，吸煙人數占人口比例為世界最高的國家之一。宣傳吸煙有害，在全國取締煙草廣告，并采取切實有效的措施戒煙，是當前的重要任務;同時由于中國大部分城市空氣污染嚴重(包括二氧化硫、降塵、氮氧化物含量遠遠超標)，必須嚴格執行國家環保部門制訂的空氣污染容許標準。改造工業及家用燃料，將工業廢氣及室內空氣污染降至聯合國世界衛生組織規定的標準(或以下)。對于SARS、禽流感之類的急性呼吸道傳染性疾病，要按照《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進行管理，針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環節，采取管理傳染源，預防控制醫院內傳播為主的綜合性預防措施。

　　系統疾病當出現明顯癥狀時，往往已發展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現癥狀時。

　　從影像學上，進行定期胸部x線照片，對某些早期外周型肺癌的發現是有價值的。隨著高分辨率螺旋CT的廣泛使用，對肺部小病灶的發現及診斷更準確。CT肺動脈造影(CTPA)已經成為肺血栓栓塞癥的一線診斷方法。PET對肺部陰影小病灶及縱隔淋巴結的定性，提供了更精確的方法。

　　從功能上看，定期進行肺通氣功能的檢查將有助于診斷早期慢性阻塞性肺疾病，特別是對吸煙的人群，人體體積描記儀能更全面發現肺功能的變化，強迫震蕩技術(forcedoscillate technique，FoT)更適宜對幼兒和老年人進行肺部功能測定。

　　從分子生物學角度，采用聚合酶鏈反應(PCR)技術的應用對肺結核、軍團菌肺炎、支原體、肺孢子菌和病毒感染等的診斷有一定的價值。分子遺傳學分析可確定遺傳性a，一抗胰蛋白酶缺乏癥，肺囊性纖維化等。

　　目前，中國已制訂了慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺血栓栓塞癥、間質性肺疾病、醫院及社區獲得性肺炎等的防治指南及傳染性非典型肺炎(SARS)的診療方案，規范上述疾病的防治。

　　分子生物學技術的發展，為呼吸疾病的治療提供了廣闊的前景，如缺失基因的補充，基因轉染，人重組抗體，反義寡核苷酸(或核酸)技術抑制原癌基因、致炎因子的合成及其活性，增強抑癌基因、抑炎因子的活性或加速細胞凋亡等。

　　在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監護醫學包括儀器設備的創新，以及重癥監護病房(ICU)組織及管理系統的建立，特別是呼吸支持技術的發展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實踐，降低了病死率。對睡眠狀態的全套臨床生理學監測和無創正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術手段。新一代的各種抗生素(如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等)對產超廣譜p內酰胺酶(ESBI，s)的陰性桿菌具有更強的治療作用。新型嗯唑烷酮類(如利奈唑胺)及糖肽類(如替考拉寧)抗生素對耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物(如兩性霉素B脂質體、伏立康唑、卡泊芬凈等)，對各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

　　微創技術(如胸腔鏡)的使用可對一些肺功能差的患者施行肺部手術，各種通氣模式的改進可對不同的病因引起的呼吸衰竭進行針對性的治療。由于非創傷性面(鼻)罩通氣的推廣，將能預防一些患者(如慢性阻塞性肺疾病，神經肌肉疾病)發展為呼吸衰竭，并使部分患者避免氣管插管或切開。而肺移植的開展，將成為失代償呼吸功能不全的重要治療手段。