布魯氏菌病臨床表現

布魯氏菌病臨床表現

　　布魯菌病在國內，羊為主要傳染源，牧民或獸醫接羔為主要傳播途徑。那么布魯氏菌病臨床表現有什么呢?下面和小編來看看吧!

　　布魯氏菌病臨床表現:

　　潛伏期

　　為7～60天，平均兩周。少數患者可長達數月或1年以上。

　　急性期

　　80%起病緩慢，常出現前驅癥狀，其表現頗似重感冒。全身不適，疲乏無力，食納減少，頭痛肌痛、煩躁或抑郁等。持續3～5天。10～27%患者急驟起病，以寒戰高熱，多汗，游走性關節痛為主要表現。 發熱 76.8%以上有發熱.典型病例熱型呈波浪狀，初起體溫逐日升高，達高峰后緩慢下降，熱程約2～3周，間歇數日至2周，發熱再起，反復數次。但據729例熱型分析，目前呈典型波狀熱僅占15.78%，低熱占42.11%，不規則熱占15.36%，間歇熱為12.76%，其它尚有弛張熱、稽留熱型等。熱前多伴寒戰畏寒。高熱患者意識清晰，部分還可以下床活動，而熱退后反感癥狀惡化，抑郁寡歡，軟弱無力。 多汗 為本病的突出癥狀之一，每于夜間或凌晨退熱時大汗淋漓。也有患者發熱不高或處于發熱間歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多數感軟弱無力，甚至可因大汗虛脫。 關節痛 76.09%以上有關節痛，與發熱并行。疼痛呈錐刺樣或鈍痛，痛劇者似風濕，輾轉呻吟。但關節疼痛程度與病理改變并不平行。病變主要累及大關節，如髖、肩、膝等，單個或多個，非對稱性，局部紅腫。也可表現為滑膜炎，腱鞘炎、關節周圍炎。少數表現為化膿性關節炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病變已定局，疼痛固定某些關節。肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痙攣性痛。 泌尿生殖系病癥 因睪丸炎及附睪炎引起睪丸腫瘤是男性患者常見癥狀之一，多為單側。個別病例可有鞘膜積液、腎盂腎炎。女性患者可有卵巢炎、子宮內膜炎及乳房腫痛。但人類引起流產者少。 其它 坐骨神經、腰神經、肋間神經、三叉神經等均可因神經根受累而疼痛。腦膜、腦脊膜受累可發生劇烈頭痛和腦膜刺激癥。其次還可出現肝脾腫大，淋巴結腫大以及皮疹。部分患者還可出現頑固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。

　　慢性期

　　由急性期發展而來，也可缺乏急性病史由無癥狀感染者或輕癥者逐漸變為慢性。慢性期癥狀多不明顯，也有典型，呈多樣表現。 慢性期活動型者 具有急性期的表現，也可長期低熱或無熱，疲乏無力，頭痛，反應遲鈍，精神抑郁，神經痛，關節痛，一般局限某一部位，但重者關節強直，變形。一部分患者自述癥狀很多，缺乏體征，類似神經官能癥;另一部分患者表現多器官和系統損害，如骨骼肌肉持續不定的鈍痛，反反復復，遷延不愈，晚期有的發展成為關節強直，肌肉攣縮，畸形，癱瘓。神經系統表現為神經炎、神經根炎，腦脊髓膜炎。泌尿生殖系統，可有睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內膜炎等。心血管系統可有支氣管炎或支氣管肺炎。另外尚有肝脾腫大，淋巴結腫大;視網膜血栓性靜脈炎，視神經炎;乳突炎及聽神經損傷等。 慢性期相對穩定型者，癥狀、體征較固定，功能障礙僅因氣候變化，勞累過度才加重。但久病后體力衰竭、營養不良、貧血。 牛種型病例易表現為慢性，羊種型和豬種型病例病情較重，并發癥較多。近年來本病有逐漸輕化的趨勢，可能與預防接種及抗生素的普遍應用有關。 患病后復發率6～10%，常在3個月以內發生。可能是細菌為細胞內寄生，不易為抗生素殺滅或者與療程不夠有關。

　　布魯氏菌病治療原則：

　?、僭缰委?。診斷一經確立，立即給予治療，以防疾病向慢性發展;②聯合用藥，劑量足，療程夠。一般聯合兩種抗菌藥，連用2～3個療程;③中醫結合。中醫包括蒙醫、藏醫和漢醫;④綜合治療。以藥為主，佐以支持療法，以提高患者抵抗力;增強戰勝疾病的信心。

　　基礎治療和對癥治療

　?、傩菹ⅰ＜毙云诎l熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動;間歇期可在室內活動，也不宜過多。②飲食。應增加營養，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質。③出汗要及時擦干，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。④高熱者可用物理方法降溫，持續不退者也可用退熱劑;中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質激素;關節痛嚴重者可用5～10%硫酸鎂濕敷;頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤醫護人員應安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心。

　　抗菌治療

　　急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈霉素、四環素族藥物、磺胺類及TMP，另外 氯霉素、利福平、氨芐青霉素也可試用。通常采用：鏈霉素加四環素族藥物或氯霉素。鏈霉素1～2g/日，分兩次肌注;四環素族類的四環素2g/日，分四次服;強力霉素較四環素強，僅需0.1～0.2g/日;氯霉素2g/日，分次服。第二為TMP加磺胺類藥或加四環素族藥。如復方新諾明(每片含TMP80mg，SMZ400mg)，4～6片/日，分兩次服。為了減少復發，上述方案的療程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3個療程。療程間間歇5～7天。利福平為脂溶性，可透過細胞壁，抗菌譜較廣，值得試用。

　　菌苗療法

　　適用于慢性期患者，治療機理是使敏感性增高的機體脫敏，減輕變態反應的發生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內注射，視患者身體情況，接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬、60萬、80萬、200萬、350萬、1050萬、2550萬、6050萬菌體，每天、隔日或間隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量為一療程。菌苗療法可引起劇烈全身反應，如發冷、發熱、原有癥狀加重，部分患者出現休克、呼吸困難。故肝腎功能不全者，有心血管疾病、肺結核者以及孕婦忌用。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時應用。

　　水解素和溶菌素療法

　　水解素和溶菌素系由弱毒布魯氏菌經水解及溶菌后制成，其作用與菌苗相似，療效各說不一。

　　中醫中藥療法

　　沒有任何證據表明，中醫藥或針灸對該病有任何療效。

　　其它療法

　　腎上腺皮質激素對中毒癥狀重者，伴有睪丸炎者，伴頑固性關節痛者可應用。免疫增強劑及免疫調節劑，如左旋米唑、轉移因子等對調節機體免疫力可能有益。物理療法對癥治療也可應用。 慢性期的并發癥治療可隨癥使用抗生素及對癥措施。