低鉀血癥臨床表現(xiàn)

低鉀血癥臨床表現(xiàn)

　　曾經(jīng)見到過一位同學(xué)突然出現(xiàn)抽出的癥狀，渾身發(fā)軟，幾近暈厥，沒有經(jīng)歷過這種境況的人都感到害怕，經(jīng)過急救之后才知道是低鉀血癥，低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有很多，并不單單只有這一種，那么低鉀血癥臨床表現(xiàn)有哪些呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對(duì)您有幫助哦!

　　低鉀血癥臨床表現(xiàn):

　　1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

　　常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力，雖然發(fā)作與血漿K+絕對(duì)水平有關(guān)，但與細(xì)胞內(nèi)外K+梯度的關(guān)系更為密切，梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低，在血漿K+升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓，發(fā)作以晚間及勞累后較多，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最后自主活動(dòng)完全消失，一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強(qiáng)站起，不能自主翻身，也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見受累，神經(jīng)淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。

　　2.心血管系統(tǒng)

　　低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯，輕癥者有竇性心動(dòng)過速，房性或室性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯;重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導(dǎo)致死亡，周圍末梢血管擴(kuò)張，血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴(kuò)大，重者發(fā)生心衰，心電圖改變出現(xiàn)u波，常提示體內(nèi)失鉀至少在500mmol/L。

　　3.泌尿系統(tǒng)

　　長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。

　　4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

　　低鉀血癥可有糖耐量減退，長期缺鉀的兒童生長發(fā)育延遲，低鉀血癥患者，尿鉀排泄是減少的24小時(shí)，但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者，尿鉀排泄量增多的>40mmol/24小時(shí)。

　　5.消化系統(tǒng)

　　缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘;嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

　　低鉀血癥的治療方法:

　　急性低鉀血癥應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療，而不管其病因?yàn)楹?慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L，則可先檢查病因，然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　補(bǔ)鉀 應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀，只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時(shí)，要根據(jù)病人具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果病人過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。

　　一般治療

　　輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。1g氯化鉀可提供13.4mmol的鉀。每次10～20ml，分次服。氯化鉀補(bǔ)達(dá)秀腸溶氯化鉀制劑可用于慢性缺鉀病人，以減少氯化鉀對(duì)胃腸的刺激。氯化鉀對(duì)所有低鉀血癥病人均適用，可增加尿中重碳酸鹽丟失以消除代償性堿中毒，有代謝性酸中毒者除外。有代謝性酸中毒者則選用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。氯化鉀味苦，片劑易引起腸潰瘍出血和狹窄，可溶于冷水或橘汁中服，病人較易接受。對(duì)不能耐受口服氯化鉀者，可改用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。每片重碳酸鉀可提供25mmol的鉀，1片/次，3次/d。前述3種鉀制劑，每天服80mmol的鉀，可使血鉀水平從3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸櫞酸鉀中的鉀的含量?jī)H為氯化鉀的69%，故劑量應(yīng)比氯化鉀大些。

　　在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。口服后一般在72h后血鉀即上升，如果服后96h血鉀仍未上升，則應(yīng)懷疑有鎂缺乏。Mg2 缺乏，則Na+-K+-ATP酶不被激活，腎小管細(xì)胞則不能泵入K+和泵出細(xì)胞內(nèi)Na+，此種情況應(yīng)測(cè)定血鎂。如果血鎂低于0.5mmol/L1mEq/L正常值1.7～2.8mEq/L，則應(yīng)肌注50%硫酸鎂2ml，第2天注射2次，第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服，3g/次，每6小時(shí) 1次，共服4次。

　　重癥治療

　　重癥病人包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹應(yīng)靜脈滴注鉀制劑，常用制劑也是氯化鉀。可在5%的鹽水1000ml中加100mmol100mEq/L的鉀，滴速100ml/h，可補(bǔ)充10mmol10mEq/L的鉀。滴速在20～40mmol/h20～40mEq/h的鉀是安全的，但在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時(shí)不宜用氯化鉀理由見前。