經(jīng)常耳鳴是怎么回事怎么治療

經(jīng)常耳鳴是怎么回事怎么治療

　　生活中常常會(huì)有人出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象，有的人偶爾會(huì)因?yàn)樯畹膯栴}導(dǎo)致耳鳴，有的人是因?yàn)榧膊〉囊l(fā)，或者是別的疾病的前兆以及疾病的伴發(fā)癥，那么回歸主題，耳鳴的原因是什么，是怎么回事?

　　耳鳴的主要原因

　　1.聽覺系統(tǒng)疾病

　　(1)外耳外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

　　(2)中耳各種中耳炎、耳硬化癥。

　　(3)內(nèi)耳梅尼埃病、突發(fā)性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

　　2.全身性疾病

　　(1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、低血壓等。

　　(2)自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、抑郁等。

　　(3)內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

　　(4)其他：神經(jīng)退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎癥(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)性疾病或咬合不良等。

　　3.環(huán)境的影響。隨著社會(huì)現(xiàn)代化的發(fā)展，給環(huán)境帶來的壓力也越來越大，噪音污染在各大城市隨處可見。長(zhǎng)期處于嘈雜環(huán)境中，容易造成人的聽力損傷，出現(xiàn)耳鳴癥狀。

　　4.心理因素的影響。現(xiàn)代人生活、工作、學(xué)習(xí)各方面都競(jìng)爭(zhēng)激烈，給人們帶來巨大的精神壓力。當(dāng)人情緒抑郁、焦慮不安時(shí)，也可出現(xiàn)耳鳴。

　　5.不良習(xí)慣的影響。長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)聽音樂、隔三差五與親友相約泡吧、有事兒沒事兒K個(gè)歌，通宵看電視玩電腦……這些現(xiàn)象在現(xiàn)代年輕人中非常普遍，熬夜、咖啡當(dāng)水喝也是眾多年輕人的生活常態(tài)，這些不良習(xí)慣都有可能成為耳鳴的誘因。

　　6.病毒感染。最普遍、典型的就是感冒病毒引起的耳鳴，這種耳鳴通常會(huì)隨著感冒的治愈而隨之消失。

　　7.藥物因素。用藥不當(dāng)、用藥過量，會(huì)對(duì)耳有毒性作用。像是一些抗生素，阿奇霉素、慶大霉素等，都是如此。特別是青霉素過敏，導(dǎo)致的耳鳴，甚至是耳聾，都是很有可能的。

　　治療耳鳴的方法

　　由于耳鳴的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，耳鳴的治療目前仍是一個(gè)臨床研究熱點(diǎn)。近年來，對(duì)于耳鳴的治療成功定義已不再僅僅是傳統(tǒng)意義上的耳鳴消失，患者對(duì)耳鳴的適應(yīng)也同樣代表耳鳴治療成功。

　　1. 病因治療

　　若能找到原發(fā)病變，并采取特殊治療，則無論主觀性還是客觀性耳鳴，均能獲得較好的效果。如病因無法確定，或是病因雖能確定但卻無法治療，則病因治療較為困難。

　　2. 藥物治療

　　至今，尚未發(fā)現(xiàn)可徹底治愈耳鳴的藥物，但某些藥物對(duì)耳鳴有短期療效。

　　改善耳蝸血供：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán)，以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病、消除或減輕耳鳴的目的。擴(kuò)管藥如p-histin、前列腺素E2、鈣離子拮抗劑類如氟桂利嗪、尼莫地平等。

　　改善內(nèi)耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等有助于細(xì)胞能量代謝及呼吸鏈功能，改善微循環(huán)，對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用0

　　利多卡因以及其他抗驚厥藥：普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的接合處有阻滯作用，使聽覺傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過度活動(dòng)得到控制，達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致的外周性或中樞性耳鳴的目的。一般認(rèn)為有60%~80%的短期或近期療效。 常用治療耳鳴的口服抗驚厥藥有卡馬西平(carbamazepine，酰胺咪嗪)、撲米酮(撲癇酮，mysoline)、鹽酸妥卡因酸(Tocoinide)和氯硝西泮(clonazepam)。

　　乙呢立松：乙呢立松(eperisonehydrochloride，亦稱myonal)是一種肌肉松池劑，150mg/d，口服2周對(duì)耳鳴有明顯療效。

　　抗焦慮、抗抑郁藥：均有不同程度的不良反應(yīng)，甚至有些藥物可加重耳鳴，故用藥時(shí)應(yīng)該慎重，且不能過量，有研究表明劑量不合適時(shí)部分抗抑郁與抗焦慮藥物反而可以誘發(fā)耳鳴，可選用藥物如多塞平(doxipinum)和艾司唑侖(estazolam)等。

　　其他藥物：如銀杏制劑(ginkgo biloba)等，但其療效尚待證實(shí)。

　　3. 掩蔽療法

　　Venum(1977)最早將掩蔽療法(masking therapy)應(yīng)用于臨床。掩蔽器具的種類很多，為了達(dá)到有效的耳鳴掩蔽，應(yīng)選擇合適而又簡(jiǎn)單的掩蔽器具。

　　然而，近年來研究發(fā)現(xiàn)，耳鳴掩蔽乃一錯(cuò)誤概念，稱之為耳鳴抑制(tinnitussuppression)更妥。

　　4. 聲治療

　　聲治療(sound therapy)原理是通過背景聲音避免患者處于“安靜”的環(huán)境。通常采用低強(qiáng)度的聲信號(hào)或自然聲音掩蔽部分耳鳴聲，分散注意力，減輕精神壓力等。用于聲治療的聲音多樣，原則是不能引起任何不適感，其響度應(yīng)小于耳鳴聲，只能部分掩蔽耳鳴聲。用于承載聲音素材的設(shè)備多樣，可以是CD碟片、磁帶、MP3、收音機(jī)等。最近研究發(fā)現(xiàn)聲治療對(duì)于慢性耳鳴的治療有明顯的作用，適用于各種類型的耳鳴患者。

　　5. 耳鳴再訓(xùn)練療法

　　耳鳴再訓(xùn)練療法(tinnitus retrainingtherapy，TRT)或稱為耳鳴習(xí)服療法，是根據(jù)Jastreboff的耳鳴神經(jīng)生理學(xué)學(xué)說而設(shè)計(jì)的一種治療耳鳴的新方法。通過改變與產(chǎn)生耳鳴有關(guān)的中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的可塑性(plasticity)，降低機(jī)體對(duì)耳鳴的異常反應(yīng)，包括皮層中樞對(duì)耳鳴的覺察、自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)耳鳴的反應(yīng)以及邊緣系統(tǒng)(情緒相關(guān))對(duì)耳鳴的反應(yīng)，從而達(dá)到機(jī)體對(duì)耳鳴的習(xí)服(habituation)。耳鳴再訓(xùn)練主要方法包括指導(dǎo)性咨詢和聲治療。

　　6. 生物反饋療法

　　耳鳴是一類與緊張狀態(tài)相關(guān)的病癥(stress-related disorder)(Kitazima，1988)。生物反饋療法(biofeedback)是利用不同的生物反饋信號(hào)訓(xùn)練患者進(jìn)人松弛狀態(tài)。其治療原則是教患者有意識(shí)地控制身體對(duì)耳鳴的感受，使患者通過學(xué)習(xí)改變自己身體的反應(yīng)。如控制肌張力和血流量等，可使患者進(jìn)入松弛狀態(tài)，恢復(fù)體內(nèi)的相對(duì)平衡，以達(dá)到治療耳鳴的目的。

　　7. 電刺激療法

　　電刺激療法(electrical stimulationtherapy)是指利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)來達(dá)到抑制耳鳴目的的方法。根據(jù)刺激電極置放部位電刺激療法分為外刺激(顱或外耳)及內(nèi)刺激(中耳及內(nèi)耳)兩類。治療對(duì)象主要為耳蝸性病變的耳鳴患者。

　　8. 其他非手術(shù)療法

　　包括經(jīng)頡磁刺激(transcranial magneticstimulation，TMS)及放松療法等。

　　9. 手術(shù)治療

　　體聲的某些病因可通過手術(shù)進(jìn)行根治。感音神經(jīng)性耳鳴尚無肯定的療效。若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征，則可行手術(shù)治療。例如梅尼埃病引起的耳鳴，可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除或前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。

　　由于耳鳴的發(fā)生機(jī)制不清，目前尚沒有完全消除耳鳴的治療方法。但是有很多方法可以幫助患者有效地適應(yīng)耳鳴，從而回歸正常生活。但是這些方法并不是單一的，只有結(jié)合患者個(gè)體情況綜合應(yīng)用各種治療方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴患者的個(gè)體化綜合治療。