眼睛干澀是怎么回事

　　為什么眼睛老是干干澀澀的呢?“眼睛干澀”一般是指“干眼癥”下面小編就來說說什么是干眼癥。

　　干眼癥是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，并會影響視力。

　　病因

　　本癥是全身性營養紊亂，維生素A缺乏的眼部表現。原因有以下幾方面：

　　1、攝入量不足　如小兒喂養不當。或因患病時“忌口”所造成的攝入量不足。

　　2、吸收不良　如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環。

　　3、消耗量過多　幼兒時期身體生長發育較快，對維生素A的需要量較大。當患麻疹、肺炎、百日咳等病時維生素A的消耗量增加。

　　4、成人維生素A缺乏　偶見于長期患嚴重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾病：如肝硬變、肝癌晚期，由于肝臟功能嚴重損害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。

　　正常情況下結膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內層為杯狀細胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護及濕潤結膜的淚膜，當結膜上皮細胞層和結膜下組織因病變而被破壞，如嚴重沙眼瘢痕、白喉性結膜炎、結膜天皰瘡、結膜化學傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結膜杯狀細胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結膜和角膜長期暴露也可發生干燥。

　　癥狀

　　球結膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當患者睜眼暴露結膜數秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時在球結膜上刮片檢查可發現上皮細胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結膜活動性及彈性較差，在眼球轉動時瞼裂部球結膜出現與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側球結膜出現銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤稱之為干燥斑(Bitot斑)。開始只是很少數的微小泡沫散發在結膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變為三角形。結膜色素增生也是本病的早期表現，最初見于下穹窿部，在翻轉下瞼時，在下穹窿部結膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現淺棕色色素沉著，病愈后結膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。

　　早期結膜杯狀細胞消失，上皮細胞呈玻璃樣變性，有時可見色素沉著;后來上皮細胞變平增厚，細胞核消失，呈角化改變。干燥斑內含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。

　　早期結膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、干燥、角化的結膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結膜變化的同時，角膜也受累，開始上皮層干燥、混濁、導致視力下降甚至喪失。

　　對于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時，可引起局部性結膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結膜充血、干燥、角化和增厚。

　　檢查

　　1.淚液分泌試驗

　　正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。

　　2.淚膜破裂時間

　　小于10秒為淚膜不穩定。

　　3.淚液蕨類試驗

　　粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。

　　4.活檢及印跡細胞學檢查

　　干眼癥患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。

　　5.熒光素染色

　　陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

　　6.虎紅染色

　　敏感性高于熒光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。

　　7.淚液溶菌酶含量

　　含量<1200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示干眼癥。

　　8.淚液滲透壓

　　干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可診斷干眼癥。

　　9.乳鐵蛋白

　　小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。

　　10.淚液清除率檢查

　　目的在于了解淚液清除有無延遲。應用熒光光度測定法檢測。

　　11.干眼儀或淚膜干涉成像儀

　　了解淚膜脂質層，干眼癥尤其LTD(脂質缺乏性干眼癥)患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。

　　12.角膜地形圖檢查

　　了解角膜表面的規則性，干眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高，且參數越高干眼就越重。

　　13.血清學檢查

　　了解自身抗體的，干燥綜合征患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

　　治療

　　干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發型干眼，應根據病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。

　　1.局部治療

　　(1)消除誘因應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環境等干眼誘因;瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等。

　　(2)淚液成分的替代治療應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

　　(3)延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

　　(4)其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術治療等。

　　2.全身治療

　　主要是改善患者的營養狀況，防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚肝油等。

　　目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術。

　　3.飲食療法

　　潤澤明眸茶

　　材料：黃芪5錢、丹參3錢、當歸3錢、川芎3錢、麥冬2錢、合歡皮1錢、柴胡1錢、葛根1錢、密蒙花1錢、甘草5片。

　　做法：饕材洗凈后先加水蓋過饕材浸泡30分鐘。之后再倒入2000CC的水，水滾后轉文火煮20分鐘即可。濾去饕材，取汁于一天內慢慢喝完即可。此干眼癥食療方功效：黃芪補氣，丹參活血，當歸補血等，能加強眼部的氣血循環，改善眼部干澀的狀況。

　　枸杞子

　　每天15克，洗凈后嚼服或煮水服，或用百合、山藥、薏苡仁、紅棗煮粥食用，或每晚吃2個核桃仁，也可用菊花、麥冬、玄參、沙參泡水代飲。

　　當出現眼瞼紅腫、充血、疼痛等熱性癥狀時，可口服伊分子葉黃素，給眼睛補充葉黃素相當于在體內增加了一副“天然墨鏡”，會使絕大多數干眼癥患者恢復健康眼睛。

　　此外，平時還應多吃些有益于眼睛的食物，如富含有“護眼必需品”之稱維生素A的食物。維生素A可預防眼干、視力衰退、夜盲癥等，每天攝入足夠的維生素A還可以預防和治療干眼病。

　　維生素A的最好來源是各種動物的肝臟，植物性食物如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及梨、柿子等也富含維生素A。維生素B族是視神經的營養來源之一，維生素B1不足，眼睛容易疲勞;維生素B2不足，容易引起角膜炎。

　　維生素B族多含在芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物中，也應該經常食用。

　　當然，因為工作需要我們不可避免的要使用雙眼，所以我們能做的就是在工作之余減少用眼，注重眼部的休息和水分的補充，小編相信，一雙明亮清澈的眼睛要勝過臉上粉底紅妝許多倍。祝愿親們能擁有一雙直通心靈的水潤雙眸!