腹瀉怎么回事

　　當我們一天出現腹瀉的時候，不要盲目的吃藥，需要看準自己是哪一種腹瀉才能夠對癥下藥。

　　一、病因

　　1.急性腹瀉

　　(1)細菌感染人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等細菌污染的食品，或飲用了被細菌污染的飲料后可能發生腸炎或菌痢，出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發熱等癥狀。

　　(2)病毒感染人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒后，出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱及全身不適等癥狀。

　　(3)食物中毒是由于進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。患者可出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道癥狀。

　　(4)生冷食物喜食生冷食物，常飲冰啤酒，結果可導致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

　　(5)食物滯留消化不良，飲食無規律、進食過多、進食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導致食物在胃內滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀。

　　(6)著涼夏季炎熱，人們喜歡呆在空調房內或開著空調睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動加快導致腹瀉。

　　2.慢性腹瀉

　　慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復雜，因此診斷和治療有時很困難。

　　(1)腸道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性細菌性疾病;③腸結核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;⑤腸道念珠菌病。

　　(2)腸道非感染性炎癥①炎癥性腸病(克羅恩病和潰瘍性結腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。

　　(3)腫瘤①大腸癌;②結腸腺瘤病(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。

　　(4)小腸吸收不良①原發性小腸吸收不良;②繼發性小腸吸收不良。

　　二、臨床表現

　　起病急，可伴發熱、腹痛。病變位于直腸和(或)乙狀結腸的患者多有里急后重，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液。小腸病變的腹瀉無里急后重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴，多泡沫，含食物殘渣，有惡臭。霍亂弧菌所致腹瀉呈米泔水樣。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。

　　三、檢查

　　1.血常規和生化檢查

　　可了解有無貧血、白細胞計數增多、糖尿病以及電解質和酸堿平衡的情況。

　　2.糞便檢查

　　新鮮糞便檢查時診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發現紅白細胞、吞噬細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗可檢測出血。糞培養可發現致病微生物。

　　3.X線檢查

　　X線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動力狀態等。

　　4.選擇性血管造影和CT檢查

　　對診斷消化系統腫瘤如肝癌、胰腺癌等尤有價值。

　　5.內鏡和活組織病理檢查

　　6.小腸吸收功能試驗

　　7.血清及尿中胃腸道激素與化學物質測定

　　四、治療

　　病因治療和對癥治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

　　1.病因治療

　　(1)抗感染治療根據不同病因，選用相應的抗生素。

　　(2)其他如乳糖不耐受癥不宜用乳制品，成人乳糜瀉應禁食麥類制品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。藥物相關性腹瀉應立即停用有關藥物。

　　2.對癥治療

　　(1)一般治療糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。

　　(2)黏膜保護劑雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。

　　(3)微生態制劑如雙歧桿菌可以調節腸道菌群。

　　(4)止瀉劑根據具體情況選用相應止瀉劑。

　　(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，但青光眼、前列腺肥大者、嚴重炎癥性腸病患者慎用。