寶寶流鼻血的原因

　　兒童鼻出血是個常見的現象。在夏天氣候炎熱和冬天室內干燥的季節，小兒鼻出血的現象更多，特別是有的小兒經常在夜間流鼻血，不少家長不能不為此而擔憂。那么我們來看看寶寶到底為什么會流鼻血?

　　寶寶流鼻血的原因

　　1、幼兒鼻黏膜脆弱，在干燥的天氣下，需要更多血液流經鼻腔以提高溫度與濕度，因此容易造成鼻黏膜充血而導致出血。

　　2、外傷所致孩子活動力旺盛，跑跳間容易碰撞或受重擊，致使脆弱的鼻子出血。玩耍時將異物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。

　　3、手摳鼻子患有過敏性鼻炎或罹患感冒的幼兒，會因為流鼻水、鼻塞而使鼻子發癢，造成打噴嚏或用手指摳鼻孔，導致脆弱的鼻黏膜受傷、出血。

　　4、生活作息不正常許多孩子因為作息不正常，睡眠時間比較少，身體虛弱，容易引發流鼻血。通常因作息不正常導致流鼻血的孩子，也會有眼屎多、鼻屎多及口氣有臭味的情形。

　　5、過敏引起鼻子的過敏現象在冬天特別明顯，也易因鼻黏膜的脆弱及冬天干燥的冷空氣，引發流鼻血。容易流鼻血的寶寶，大部分有過敏性鼻炎的病狀，因過敏性鼻炎的鼻黏膜常會有糜爛癥狀，且會因瘙癢感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受傷流血。

　　6、其他疾病所致臨床上，某些全身性疾病如凝血因子異?；虮乔粌饶[瘤，在早期也會以"流鼻血"的方式表現出來。若寶寶常常沒原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，應該帶他去耳鼻喉科檢查，找出真正原因。某些藥物中含有抗凝血功能，服用期間也會造成易流鼻血的情形。體質弱或者患白血病、血友病等血液疾病的寶寶容易流鼻血。

　　流鼻血多發季節及原因

　　1、春季來臨，兒童體內陽氣也隨之急劇升發，血隨氣涌，上沖到鼻咽而容易出血。

　　2、冬去春來，脫去厚衣重帽的兒童，突然獲得室外活動的機會，特別興奮，容易造成鼻外傷出血。

　　3、入春轉暖，冬天過久收縮的鼻腔血管擴張，鼻內產生干燥、發癢等不適感，稍一摳挖，即會出血。

　　4、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期，發燒之后可繼發鼻腔及鼻竇感染，造成鼻出血。

治療方法

　　1、局部止血處理

　　(1)燒灼法：對于出血量較小，出血點明確，或有反復鼻出血的患兒，可以使

　　用燒灼法，如30%硝酸銀，30%三氯醋酸，YGA激光，微波等燒灼治療。有時需要多次間斷燒灼，在燒灼前應使用表面麻醉，減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見治療鼻出血的方法之一，療效也比較確定。

　　(2)填塞法：常見于全身性疾病或外傷等引發的彌漫性鼻出血。對于出血量較小，但出血部位無法判定的鼻出血，可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔，患兒痛苦較小;對于出血量較大，又一時無法判斷出血部位，為達到及時止血的目的，可以采用凡士林紗條填塞前鼻腔，達到壓迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，還應進行后鼻孔聯合填塞，一般在兒童多能達到止血的效果，但此方法患兒有很大的不適，建議填塞不要超過72小時。

　　(3)血管結扎法：對于上述處理仍反復出血，或外傷引發的大量出血，或在鼻咽血管瘤手術前為防止術中過量出血，可進行相關血管的結扎。一般來講，血管結扎遵循以下原則：對于中鼻甲下緣平面以下出血者，結扎上頜動脈或頸外動脈;對于中鼻甲下緣平面以上出血者，結扎篩前動脈;對于鼻中隔前部出血者，結扎上唇動脈。血管結扎只是一種急救的處理方法，由于血管常有側枝循環的形成，所以后續治療還應跟上，否則還會有出血的可能。

　　(4)DSA血管栓塞法：是介入治療的一種方法，尤其是對于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用;對于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術前初步治療的作用。比傳統的血管結扎具有準確、安全、快速的有點，但也有極少患兒有一過性的偏癱、失明等并發癥，需要慎重對待。

　　總之，對于鼻出血的止血，目前主張在止血前或止血中采用在鼻內鏡下操作，先找到出血點，再進行相關止血，既微創又直觀，在臨床應用中取得很好的效果。

　　2、全身藥物治療

　　兒童鼻出血容易緊張、恐慌，所以可以適當使用鎮靜劑，減緩出血的速度。止血藥的使用應在急救止血的同時進行，常用藥品有立止血、安絡血、止血敏、凝血酶等;而維生素C、K、P也應同時靜脈輸入。對于大量失血者，應統計出血量，及時補液。對于已經發生休克的病人，除及時糾正休克意外，還應注意低灌注帶來的多器官損傷的可能，及時治療。在鼻出血的緩解期還應積極治療患兒全身性疾病，如血液病、肝腎功能障礙。