產道血腫的癥狀
產道血腫的癥狀
產婦在分娩過程中可能就會遇到產道血腫這種情況，處理不當的話會威脅到產婦的生命安全。下面小編就來告訴你產道血腫的癥狀有哪些。
產道血腫的癥狀
產道血腫的癥狀主要表現為陰唇腫脹,屁股靠近肛門附近腫脹,陰道內部部分腫脹等癥狀。此外,根據血腫發生的不同部位,主要分為外陰血腫、陰道血腫、外陰陰道血腫、腹膜后血腫。
1、外陰血腫:外陰血腫憑肉眼觀察可發現產婦外陰局部腫起,外陰皮膚或粘膜呈紫色,血腫局限在產婦的外陰部。這種情況主要由產道裂傷或會陰側切修補時縫合技術不當,止血不徹底,漏縫血管回縮當時看不到出血而導致。
2、陰道血腫:陰道血腫外部比較難發現,也稱隱蔽性血腫。紅腫部分主要集中在陰道旁組織,初起產婦沒有發生明顯癥狀,隨后出現陰道局部脹疼的癥狀。
3、外陰陰道血腫:血腫情況發生在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。
4、腹膜后血腫:軟產道出血后,可沿闊韌帶內向后腹膜擴散,出血量多時向下可達盆隔筋膜,向上可達腎區,導致蔓延的部分發生血腫。常發生宮頸裂傷或剖宮產術中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當的產婦中。
產道血腫的概述
產道血腫是指產時與產后數小時內軟產道即子宮下段、宮頸、陰道、會陰等部位發生血腫。輕者局部小血腫,重者可致失血性休克,或危及生命。陰道血腫外表難于發現,也稱隱蔽性血腫,初起產婦無明顯癥狀,局部脹疼明顯時血腫范圍已很大,處理也較困難,常發生于產程過長或滯產,軟產道血管因長時間受壓而壞死、破裂,也可發生于急產,產道未充分擴張,可直接造成深部的血管受損撕裂,還可發生于會陰側切或側切傷口上延,縫合時未將頂端血管縫住。
產道血腫的預防方法
保護會陰,會陰體過高,彈性差,有水腫,瘢痕炎癥及胎兒較大者,及時行會陰側切術。用正確的方法協助胎頭以最小徑線娩出,出肩時注意保護會陰。會陰保護不宜過緊,否則會出現會陰體完整而陰道壁復雜性損傷。要適時行會陰切開術
產道血腫的原因有哪些
1、產程過快:軟產道未得到充分擴張,胎頭下降的沖力直接造成組織損傷或深部血管的撕裂傷,導致產道血腫形成。鑒于血腫發生部位與產時胎方位的關系,枕左前位者易發生右側陰道壁血腫,枕后位者多為陰道前壁血腫。血腫的形成考慮是壓力最大部位的胎頭額頂部直接沖擊陰道壁而導致的損傷。
2、會陰傷口縫合不佳:損傷部位血管未被縫扎,持續滲血或出血,而發生血腫。
3、凝血功能障礙:妊娠合并血小板減少患者,其止血及凝血功能均降低,同時毛細血管的脆性和通透性增加,紅細胞容易逸出,發生自發性出血。妊娠合并肝炎患者,肝臟合成凝血酶原減少,或維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量減少,造成凝血障礙,凝血酶原時間延長。
4、合并妊娠高血壓綜合征:妊娠高血壓綜合征患者,由于全身小動脈痙攣引起周圍血管阻力增加,內皮細胞損傷,通透性增加,同時全身小動脈痙攣導致各組織器官缺血缺氧,微血管病損以及血管脆性增加,引發產道血腫。
產道血腫的治療
1、產道血腫的常規治療
1、保守治療:局部冷敷。對于產道血腫發生的范圍比較小、癥狀較輕,且血腫范圍不再繼續增大的產婦,在產婦無不適的情況下,醫護人員會進行局部壓迫,冷敷。
2、外科處理:陰道切開術。如果產婦的產道血腫范圍較大并且繼續出血,醫生會根據情況進行陰道切開術(主要目的在于擴大陰道口,分娩時約70%的產婦都需要切開),然后對血塊進行清除、縫扎止血,再用生理鹽水沖洗血腫腔后進行腸線8字縫合。
3、產后觀察:觀察傷口情況。產婦完成分娩后(具體到胎盤娩出后2-4小時)醫護人員會仔細觀察傷口局部情況,判斷是否有紫藍色包塊形成。
2、產道血腫的特殊治療
對于妊娠高血壓綜合征患產婦,可根據醫生的意見服用解痙鎮靜藥物(具有止痛、真經作用)。凝血功能障礙產婦,在產前可適當補充凝血因子(維生素K),促進凝血因子的形成,防止分娩過程中出血過多及產道血腫的發生。
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