羊水栓塞有什么并發癥
羊水栓塞有什么并發癥
在孕婦分娩過程中如果發生羊水栓塞就很可能會導致一些并發癥的發生，而這些并發癥是導致孕婦和胎兒死亡的主要原因。下面小編帶你了解羊水栓塞的并發癥，希望對你有幫助!
羊水栓塞的并發癥
1、產前或產時的發病
常見于宮縮過強或胎膜破裂時,以肺動脈高壓,休克為主,患者表現煩躁,呼吸困難,發紺,抽搐,昏迷,血壓下降,休克等,少數病例僅尖叫一聲,心臟呼吸驟停而死亡,有的發病略緩,先出現寒戰,煩躁,嗆咳,胸悶等前驅癥狀,繼而發紺,呼吸困難,進入抽搐,昏迷,休克狀態,有的度過此期后,因凝血功能障礙或急性腎功能衰竭而死亡。
2、產后發病
以出血,休克為主,心肺功能不全癥狀較輕。
3、臟器衰竭
若病情未能控制,繼續惡化,最終發展為多臟器功能衰竭,并發的是急性腎功能衰竭,危及生命。
羊水栓塞是什么原因
羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化。羊水中的有形物質包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下:經產婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞;死胎不下可增加羊水栓塞的發病率。羊水進入母體循環的條件是胎膜已破;有較強的子宮收縮;血管開放。進入的途徑為子宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇,如子宮破裂、子宮頸裂傷。
哪些孕婦容易發生羊水栓塞并發癥
1、懷男胎的孕婦。有統計數字表明,發生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。
2、子宮張力比較高的女性,比方說懷了雙胎,羊水過多,加壓分娩或者不規范地使用縮宮素,容易發生羊水栓塞。
3、剖腹產也是發生羊水栓塞的原因之一。順產或剖腹產都有可能發生羊水栓塞,但剖腹產發生羊水栓塞的比例遠高于順產,其發生的概率約比順產高五至六倍。
4、剖宮產婦,隨著剖宮產率的逐年增加,成為近年羊水栓塞的主要原因之一;前置胎盤、胎盤早期剝離孕產婦;
5、子宮頸裂傷或子宮破裂孕產婦;
6、大月份鉗產或真空吸引協助生產的孕產婦;
7、羊膜腔穿刺檢查孕婦。
怎樣預防羊水栓塞并發癥
1、禁用人工剝膜術,宮縮間隙期,采用針刺人工破膜術。
2、避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規范操作。嚴格掌握使用縮宮素催產的指征,用藥應從小劑量開始(2mU/min),專人監護,專用記錄,根據宮縮,胎兒,宮頸擴張和頭盆關系,調整用藥濃度,最大劑量<20mU/min。小劑量米索前列腺醇(25～50μg)促宮頸成熟和計劃分娩,必要時每6小時重復1～2次,嚴密監測產程。
3、掌握陰道助產指征,操作規范,若出血,血不凝,難于控制,應警惕羊水栓塞。
4、臨產或破膜后出現宮縮過強,排除梗阻性難產后,估計短時間不能分娩時,可用哌替啶肌注,或點滴硫酸鎂減弱宮縮強度。
5、嚴格掌握剖宮產指征,手術操作規范,輕柔,切開子宮后先吸盡羊水再娩出胎盤,如有大血竇裸露應鉗夾閉合之。
6、中期妊娠鉗刮時,應先破膜,羊水流盡再鉗刮。
7、對死胎,胎盤早期剝離等情況,應嚴密觀察。
8.避免產傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等。
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