稽留熱的癥狀
稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小。那么，稽留熱的癥狀是什么?接下來，小編就為你介紹吧。
稽留熱的癥狀
稽留熱多為高熱,體溫常在39℃以上,晝夜間體溫變動范圍較小,一般上午體溫較下午低,但24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,體溫可漸退或驟退,臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期。也可見于急性腎盂腎炎。
稽留熱的概述
人體的溫度是由代謝活動、骨骼肌肉運動等產(chǎn)生的熱量形成的,通過丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞維持體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱的平衡,故正常人的體溫是相對恒定的。有時受測量時間、部位、年齡、飲食和運動等情況的影響而略有差異。在一晝夜里,體溫呈周期性波動,凌晨2～6時最低,下午6～8時最高,變動范圍在0.6℃左右。一般口腔溫度為36～37℃,肛門溫度比口腔高0.3～0.5℃,腋下溫度比口腔低0.2～0.3℃。
體溫超過37.4℃時,稱之為發(fā)熱。37.4～38℃為低熱,38.1～38.9℃為中度熱,39℃以上為高熱,臨床上常把41℃以上稱為超高熱。
稽留熱的病因
上述病原菌通過氣源、血源或淋巴源途徑,侵入到肺組織,并迅速繁殖,沿著淋巴徑路向支氣管周圍和肺泡間隙的結(jié)締組織擴散,引起肺間質(zhì)發(fā)炎,逐漸侵害肺泡并擴散進入胸膜。部分被溶解了的細菌放出內(nèi)毒素,細菌毒素和組織的分解產(chǎn)物被吸收后,又引起高熱、心血管系統(tǒng)紊亂以及特異性免疫抗體的產(chǎn)生。
斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體,寄生于人和動物血管內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)及人虱腸壁上皮細胞內(nèi),在立克次體血癥時也附著于紅細胞和血小板上,其基本形態(tài)為微小球桿狀,沿長軸排列成鏈狀。但在虱腸中發(fā)育階段呈多形態(tài),可呈球狀,短桿狀,桿狀或長線狀。約0.3～1μm×0.3～0.4μm,革蘭染色陰性。病原體的化學組成及代謝產(chǎn)物有蛋白質(zhì)、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內(nèi)毒素樣物質(zhì)。其胞壁的脂多糖層有內(nèi)毒素樣作用。普氏立克次體對熱、紫外線、一般化學消毒劑均很敏感,56℃30min即可滅活,對低溫和干燥耐受力較強,在干虱糞中可存活數(shù)月。
稽留熱的預防
1、管理傳染源。患者應予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑。加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘,也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護易感者。滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次,每次間隔5～10天;15歲以上第1次注射0.5ml,第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。
稽留熱容易與哪些癥狀混淆
張弛熱:體溫在39°C以上,24小時之內(nèi)體溫差達到2度以上,一天內(nèi)最低的溫度也是高于正常水平,叫做弛張熱。多見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥。
間歇熱(undulant fever) :體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)一天至數(shù)天,如此高熱期與無熱反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾,急性腎盂腎炎等。
大葉肺炎:該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。起病前多有誘因存在,約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。突然起病寒戰(zhàn)、高熱。咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。血白細胞總數(shù)增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。
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