肺羊水栓塞是怎么引起的
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見的一起并發癥，但是卻是非常嚴重的。那么肺羊水栓塞是怎么引起的?羊水栓塞又應該怎么預防呢?一起了解一下。
引起肺羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內壓力過高引起肺羊水栓塞
臨產后,特別是第二產程收縮時,羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg),且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。
2、血竇開放引起肺羊水栓塞
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環。剖腹產或鉗刮術時,羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環,發生羊水栓塞。
3、胎膜破裂引起肺羊水栓塞
大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。剖腹產時,羊水可從手術切口處進入母體血循環。
4、宮縮過強或催產素應用不當引起肺羊水栓塞
分娩時宮縮過強子宮收縮過強使宮腔內壓力增高,可能引起子宮下段內膜破裂,則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。合理使用催產素,并進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過于強烈,產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。
5、羊水中有致敏原引起肺羊水栓塞
羊水中有形物質為致敏原,可引起過敏性休克,與肺動脈高壓、急性呼吸和循環衰竭等所致的休克共同造成嚴重缺氧,引起腦、心、肝、腎等重要器官功能障礙,常迅速死亡。羊水中所合促凝物質類似組織凝血活酶,進入母血循環后,可激活凝血系統發生DIC,血液呈現暫時性高凝狀態,迅速消耗大量凝血因子,使血管內纖維蛋白沉著,血漿纖維蛋白原因而減少。由于羊水中尚含有纖溶激活酶,纖維蛋白溶解酶系統被激活以及纖維蛋白降解產物的蓄積,使血液由高凝狀態迅速轉入纖溶狀態,使凝血障礙更加嚴重,發生難以控制的產后出血,進一步加重休克。
如何預防肺羊水栓塞
1、產檢發現可導致病發因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強產前教育,注意誘發因素
30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。對有誘發因素者,應嚴密觀察,提高發生羊水栓塞警惕,如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產等。
3、及時告知醫生感覺
在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹產
如果在第一產程發生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救后有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。
孕婦后期注意事項
1、孕婦后期要注意見紅
一般見紅在陣痛前的24小時出現,但也有在分娩幾天前甚至1周前就反復出現見紅。如果只是淡淡的血絲,量也不多,孕媽咪可以留在家里觀察,平時注意不要太過操勞,避免劇烈運動就可以了。如果流出鮮血,超過生理期的出血量,或者伴有腹痛的感覺,就要馬上入院就診。
2、孕婦后期注意腹痛
孕晚期不規則宮縮如果發硬伴有明顯的腹痛,應去醫院做次B超檢查,注意胎兒發育和胎盤情況,而正常操作的檢查,對胚胎和胎兒無明顯不良影響。
3、孕婦后期注意陰道分泌物增多
正常情況下,懷孕37周時,胎兒在母腹中的位置在不斷下降,下腹墜脹,不規則宮縮頻率增加。媽媽會不斷地想上廁所,便次增加,陰道分泌物也更多了,要注意保持身體清潔,因為理論上分娩可能隨時來臨。
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