反流食管炎的癥狀及治療

　　反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。那患上反流食管炎的時候有什么癥狀呢?反流食管炎應該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一介紹反流食管炎的癥吧。

　　反流食管炎的癥狀

　　一、胸骨后燒灼感或疼痛

　　根據迷走神經的分布，有時可放射至頸部、腭或耳部。常見的是放射到背部兩側肩胛間。

　　燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發蠕動而得到緩解。尤其在進食某些辛辣食物后最易發生，彎腰、用力或平臥時均可引起，直立位減輕，這是因采取直立姿勢走動促進了食管清除的作用。

　　如果患者出現體位性燒灼痛加重的話，則提示為反流所導致的。而且胃酸缺乏者，燒灼感主要是因為膽汁反流所引起的，并且服用制酸劑的話，則效果不是很明顯的。

　　燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

　　二、胃、食管反流

　　每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發生前出現。

　　三、吞咽疼痛

　　因食物團刺激發炎的食管或食管痙攣引起。痙攣性疼痛與燒心的分布和放射部位相同。食團在食管炎區及部分狹窄或運動功能不協調區使食管急性擴張，發生第三收縮或痙攣。

　　反流食管炎的患者會感覺到食物或者是液體停留在食管上方，需要進行飲水沖下，并且食物停留在食管上方的話，則患者會出現疼痛癥狀。

　　四、咽下困難

　　初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

　　五、反胃

　　胃酸或膽汁反流進入口腔后壁說明胃食管有反流。胃內容物可被吐出或咽下，在咽及口腔內留著一種酸味或苦味，造成口臭或味覺損害，受慢性刺激的口唇可能有燒灼感。

　　進食、用力或體位改變后均可發生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發生窒息。

　　六、出血及貧血

　　嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

　　反流食管炎治療

　　1.內科治療

　　內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術者可行內科治療。

　　對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15CM，睡前6H勿進食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發作。

　　藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力藥物，H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。

　　2.促進食管和胃的排空

　　1)多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管、胃的排空，增加LES的張力。

　　2)通過腸肌叢節后神經能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。

　　3)擬膽堿能藥烏拉膽堿能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

　　3.降低胃酸

　　1)制酸劑可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。

　　2)組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。

　　3)質子泵抑制劑該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶。

　　4.聯合用藥

　　促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

　　5.外科治療

　　手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。

　　6.中醫治療

　　1)體針主穴為內關，足三里，備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。

　　2)耳針取神門、胃、食管，中度刺激并留針。

　　以上就是小編為大家介紹的有關于反流食管炎的一些癥狀以及治療反流食管炎的一些方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了。