臨床合理用藥工作總結(jié)(2)
臨床合理用藥工作總結(jié)
二、 組織我院工作人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)。
我院響應(yīng)上級(jí)指示精神，前后兩次請(qǐng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授來(lái)我院開(kāi)展針對(duì)合理用藥的講座，全體醫(yī)生及藥械科工作人員通過(guò)認(rèn)真聽(tīng)講、自主學(xué)習(xí)，得到了很大的提高。
三、 堅(jiān)持不懈，繼續(xù)努力。
今后，我院將繼續(xù)根據(jù)上級(jí)指示精神，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行處方及病歷的點(diǎn)評(píng)總結(jié)工作，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并按規(guī)定進(jìn)行處罰。
總之，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示下，我院處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥取得了很大提高，醫(yī)療行為得到了規(guī)范，藥品使用安全得到了有效的控制，使廣大人民群眾得到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
臨床合理用藥工作總結(jié)篇3
按照院領(lǐng)導(dǎo)工作安排，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和醫(yī)保科共同對(duì)全院藥品合理使用情況進(jìn)行了一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，通過(guò)對(duì)各臨床現(xiàn)運(yùn)行病例進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)有以下情況：
1、同一藥理作用的藥物重復(fù)用藥。如：循環(huán)內(nèi)科患者0002865入診斷為冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心功能Ⅲ級(jí)、支氣管炎，馬來(lái)酸桂哌齊特、燈盞花素同時(shí)使用。腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療，而同時(shí)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、硫普羅寧。胸腦外科患者0002282入院診斷為：1、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病Ⅲ期。2、雙側(cè)吸入性肺炎。長(zhǎng)春西汀、舒血寧同時(shí)應(yīng)用。五官科患者0002945診斷為頭部軟組織挫傷、冠心病，而使用舒血寧、長(zhǎng)春西汀、小牛血去蛋白提取物。
2、無(wú)適應(yīng)證用藥，尤其使用抗菌藥物時(shí)沒(méi)有指征和依據(jù)。如：腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療，而應(yīng)用泮托拉納、舒血寧注射也脂溶性維生素。腫瘤科患者0002799診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥，而應(yīng)用舒血寧、馬來(lái)酸桂哌齊特。五官科患者0001255診斷為頭皮挫傷，而使用小牛血去蛋白提取物、泮托拉唑鈉。五官科患者0000400診斷為頭皮裂傷，而使用小牛血去蛋白提取物、脂溶性維生素、長(zhǎng)春西汀。五官科患者0002082診斷為雙耳神經(jīng)性耳聾，而使用頭孢地嗪、長(zhǎng)春西汀、舒血寧、阿奇霉素。五官科患者0002083診斷為額部軟組織挫傷，同時(shí)使用舒血寧、小牛血去蛋白提取物、長(zhǎng)春西汀。
無(wú)正當(dāng)理由越級(jí)使用抗菌藥物無(wú)科主任審批或開(kāi)具貴重藥品的。如五官科患者0002111診斷為鼻出血，用氨曲南無(wú)科主任審批，用泮托拉唑無(wú)正當(dāng)理由，用二乙酰氨乙酸乙二胺價(jià)格貴。五官科患者0002173診斷為鼻出血、高血壓(140/90mmHg)，使用氨曲南無(wú)科主任審批，使用舒血寧無(wú)正當(dāng)理由。越級(jí)使用超權(quán)限使用藥品無(wú)上級(jí)醫(yī)師和科主任同意并簽字。各科室普遍存在。
4、清潔手術(shù)用藥時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的。如普通外科患者0002369診斷為右側(cè)腹股溝斜疝，術(shù)后應(yīng)用頭孢孟多酯鈉2.0g日二次靜點(diǎn)，從2月7日用到2月13日，體溫和白細(xì)胞都在正常范圍之內(nèi)。而且也無(wú)科主任審批。
5、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。如腫瘤科科患者45480診斷為左腎惡性腫瘤、高血壓2級(jí)、2型糖尿病、糖尿病腎病，而同時(shí)使用舒血寧、單硝酸異山梨酯、燈盞花素、丹參川芎嗪。
針對(duì)以上問(wèn)題，結(jié)合我們現(xiàn)階段醫(yī)保農(nóng)保花費(fèi)超標(biāo)的情況，我院的合理用藥問(wèn)題確實(shí)需要加強(qiáng)這頓，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給與高度重視，必要時(shí)對(duì)有問(wèn)題的科室和醫(yī)生可采取有效地處理。
現(xiàn)將市衛(wèi)生局對(duì)全市二、三級(jí)醫(yī)院合理用藥管理工作專(zhuān)項(xiàng)檢查情況通報(bào)(節(jié)選)轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)院全體醫(yī)、藥工作者，希望大家認(rèn)真對(duì)照，開(kāi)展自查自糾，特別要針對(duì)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥指征、抗菌藥物的選擇是否適宜、抗菌藥物的預(yù)防用藥時(shí)間是否適宜和抗菌藥物的其他不適宜情況等問(wèn)題，制定相關(guān)規(guī)定并實(shí)施改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床提高醫(yī)療質(zhì)量。確保 “合理用藥、醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整治月”活動(dòng)取得實(shí)效。
市衛(wèi)生局根據(jù)相關(guān)法規(guī)、管理技術(shù)規(guī)范，對(duì)被查醫(yī)院隨機(jī)抽查2010年6—12月的門(mén)診處方100張和住院病歷50份進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)和病歷的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
檢查中發(fā)現(xiàn)，全市二、三級(jí)醫(yī)院藥事管理工作不平衡，仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。主要問(wèn)題存在以下兩方面11條：
一、門(mén)診處方評(píng)價(jià)存在問(wèn)題：1、藥品規(guī)格書(shū)寫(xiě)不全，處方超量，慢性病超量未注明理由，缺臨床診斷(或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范)，用法用量不全;2、部分處方適應(yīng)癥不適宜或無(wú)適應(yīng)癥用藥，抗菌藥物使用不規(guī)范;3、處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草;4、個(gè)別醫(yī)院處方藥劑人員簽名不規(guī)范，只有姓，也未執(zhí)行發(fā)藥、核對(duì)雙簽名;5、少數(shù)處方藥品名稱(chēng)使用商品名。
二、醫(yī)院Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)病歷出院病人住院醫(yī)囑抗菌藥物使用存在問(wèn)題：多集中于無(wú)指征使用抗菌藥物，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥選藥不合理、用藥時(shí)機(jī)及療程不合理、無(wú)指征合并用藥等方面。1、無(wú)指征使用抗菌藥物：《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)，手術(shù)野無(wú)污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng);涉及重要器官;有異物植入;年齡大于70歲;糖尿病控制不佳;惡性腫瘤放、化療中及免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等情況使用抗菌藥物。2、抗菌藥物選擇不適宜：《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求，頸部外科(含甲狀腺)手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、一般骨科手術(shù)應(yīng)選擇第一代頭孢菌素，檢查中發(fā)現(xiàn)有些病例超級(jí)別使用了抗菌藥物。3、用藥時(shí)間不適宜：《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5—2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，但未在術(shù)前0.5—2小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物的情況比較普遍，大多在術(shù)后、術(shù)前一天或更早用藥。4、氟喹諾酮類(lèi)藥物使用不符合要求：38號(hào)文《通知》要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥，但仍有Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)使用加替沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物的情況。5、無(wú)指征聯(lián)合使用抗菌藥物：38號(hào)文《通知》要求有些Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)只選用第一代頭孢菌素，但仍然有些病例聯(lián)合使用抗菌藥物。6、術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：38號(hào)文《通知》要求Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。但大多醫(yī)院普遍存在使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)引起高度重視。
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