怎樣治療高血壓病吃什么藥好
怎樣治療高血壓病吃什么藥好
你知道怎樣治療高血壓病嗎?高血壓是目前社會最常見的一種疾病，尤其老年人是高危人群。糖尿病高血壓患者非常多，那么糖尿病高血壓患者吃什么藥呢?現在，學習啦小編來告訴你糖尿病高血壓的藥物治療方法。
怎樣治療高血壓病
一、一般治療：高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合。
二、降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮
抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。
(四)作用于交感神經系統的降壓藥。
1.中樞性交感神經抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。
2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。
3.交感神經節后阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有： (1)胍乙啶。(2)利血平。
4.腎上腺素能受體阻滯劑。
(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。
(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
三、藥物治療原則
(一)個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發癥，而采用不同的藥物不同的劑量。
(二)聯合用藥。
(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。
一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。
二級：聯合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。
三級：聯合用藥，三種藥物并用。
四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。
糖尿病高血壓患者吃什么藥 治療糖尿病高血壓的方法
1、長短結合，優勢互補。
目前認為糖尿病合并高血壓主要與糖尿病患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥和胰島素原樣分子升高有關。胰島素抵抗狀態下，胰島素可刺激血管內壁增生、肥厚，使血管腔變窄，外周血管阻力增加導致血壓升高。另外，糖尿病患者的腎素-血管緊張素系統的活性增強、動脈粥樣硬化及脂質代謝紊亂，也參與了糖尿病合并高血壓的形成。
正常血壓24小時內有“兩峰一谷”的變化規律，糖尿病高血壓患者的血壓波動就更明顯了。用長效降壓藥降低基礎高血壓，短效降壓藥降低峰值高血壓，這種“長控峰短控基”的長短效降壓藥結合的方法，可以獲得優勢互補的作用。
2、多藥結合，減副增效。
糖尿病高血壓患者因年齡大，并發癥多，若用單味降壓藥，劑量小時血壓不能控制，藥量大有可能對靶器官造成損害。現主張在血壓不穩定而且波動大的情況下，可用“小量多種短效降壓藥聯合方案”，得到減副增效的作用。
組方1：安定(2.5毫克)0.5～1片+倍他樂克(50毫克)1/4片+雙氫克尿噻(25毫克)1/4片+卡托普利(25毫克)1/2片+尼群地平(10毫克)1/2片，為一次量，日服4～6次，根據血壓3～5天調整一次。
優點：此組方合理，卡托普利有降壓、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰島素敏感作用，副作用有干咳、血鉀升高。尼群地平降壓作用確切而緩和，對血糖、血脂無影響，不減少心、腦、腎血流。倍他樂克是通過降低腎素和心臟排血量，降低心率和心肌耗氧量而降低血壓的，對心臟有保護作用。其副作用有輕微的升糖作用。雙氫克尿噻是基礎利尿降壓藥，有排鉀和輕微影響糖脂代謝的副作用。四藥聯合可取長補短。雙氫克尿噻排鉀和影響糖、脂代謝的副作用，可與卡托普利升鉀、增加胰島素敏感性的副作用相抵消。倍他樂克影響糖脂代謝的副作用，可被卡托普利克服。加小量安定對抗因血壓波動引起的精神緊張，可協同降壓作用。
組方藥物都是短效的，作用時間4～6小時，即使出現了低血壓，臥位休息3～4小時就可恢復。按作用時間服藥，藥量容易調節，可保持血壓平穩不致忽高忽低。
組方2：ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)類降壓藥及ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類降壓藥，可作為治療糖尿病合并高血壓的一線用藥。因為該類降壓藥除降壓作用外，對心、腦、腎具有明顯的保護作用，還可降低糖尿病腎病的蛋白尿和保護腎功能。上述兩種降壓藥可以聯用，也可與/或分別與CCB(鈣通道阻滯劑)、受體阻滯劑、受體阻滯劑及利尿劑等聯用，根據患者具體情況采取聯用方案以達到既降壓又保護心、腦、腎的效果。
3、非藥物治療
主要用于輕度高血壓和中重度高血壓的輔助治療。糖尿病高血壓患者如伴有肥胖，首選治療措施應控制總熱量攝入和做適當的有氧體力運動以使體重保持在理想體重范圍，隨著體重的恢復正常或下降，胰島素抵抗減輕，不僅可改善糖代謝，而且可使血壓下降;限制鈉的攝入，每天4～6g;限制飲酒或不飲酒(啤酒<720ml/d，葡萄酒<300ml/d，威士忌<60ml/d);戒煙，戒咖啡(或少許飲用);補鉀，多吃蔬菜;減少動物脂肪的攝入;保持心情愉快，思想開朗，避免因情緒波動和過度疲勞等誘因而加重高血壓。
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