老人用藥的注意事項(xiàng)

時(shí)間：2017-06-28 19:54:33 立文804由分享

　　年底送禮，不少年輕人往往選擇保健品作為禮品送給父母，然而，“補(bǔ)藥”被當(dāng)作藥物長(zhǎng)期服用卻極有可能會(huì)成為“毒藥”。下面小編帶你了解老人用藥的注意事項(xiàng)，希望對(duì)你有幫助!

　　老人用藥的注意事項(xiàng)

　　首先，注意不能盲目用藥。

　　一些老年人并不完全相信醫(yī)生，容易偏聽偏信，自行用藥，但這樣的用藥習(xí)慣危害極大。特別是逢年過(guò)節(jié)時(shí)，不少人把保健品當(dāng)成“禮品”送人，當(dāng)成“補(bǔ)品”長(zhǎng)期服用。實(shí)際上，含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性，既有保健作用;如果使用不當(dāng)，也有副作用或不良反應(yīng)。因此，老年朋友在服用藥物或保健品前，要對(duì)自己的病癥有所了解。如常感到頭痛、腰酸背痛等，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，可選用一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物，但一旦有器質(zhì)性病變，則切忌盲目使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，要及時(shí)就醫(yī)。

　　其次，在用藥劑量上，要注意適當(dāng)減量。

　　60歲以上的老年人，其生理功能處于逐漸減退的狀態(tài)。機(jī)體對(duì)藥物的吸收能力、生物轉(zhuǎn)化和排泄能力等各項(xiàng)指標(biāo)較年輕時(shí)都有一定的下降。所以老年人對(duì)藥物的敏感性比普通成年人更強(qiáng)，用藥應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減量。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。

　　再次，老年人要注意別陷入“戀藥”誤區(qū)。

　　不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認(rèn)為自己身體不行了，往往產(chǎn)生吃藥比較保險(xiǎn)、多吃藥對(duì)自己有好處的想法。殊不知“是藥三分毒”，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內(nèi)積蓄，對(duì)身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當(dāng)作“有病治病、無(wú)病防病”的法寶，要知道盲目“戀藥”只會(huì)有害無(wú)益。

　　最后，老年人聯(lián)合用藥需留心多注意。

　　老年人患病時(shí)，往往易并發(fā)其它疾病，但在用藥時(shí)要盡量避免過(guò)多品種的藥物聯(lián)用。應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，盡可能地了解一些藥物的性質(zhì)和副作用。如確有禁忌，可根據(jù)病情的輕重緩急，先使用急癥的藥物，待病情控制后再兼顧其它方面的藥物。

　　老年人用藥的原則

　　1.受益原則

　　首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療。

　　2.五種藥物原則

　　老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。

　　盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應(yīng)用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過(guò)限鈉、運(yùn)動(dòng)、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強(qiáng)腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無(wú)需用藥。

　　3.小劑量原則

　　老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對(duì)老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。

　　應(yīng)注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時(shí)小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對(duì)于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對(duì)于其他大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō)，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則，探索每位老年患者的最佳劑量。

　　4.擇時(shí)原則

　　擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。

　　舉例來(lái)說(shuō)，抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到1 2時(shí)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

　　5.暫停用藥原則

　　當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。

　　常見病的錯(cuò)誤用藥

　　(1)頭痛使用止痛藥。研究表明：幾乎所有頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時(shí)，由于腦動(dòng)脈血管收縮，隨著每次心跳，動(dòng)脈血管受到牽拉便會(huì)產(chǎn)生跳痛。因此治療頭痛時(shí)，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥而是作用于血管的藥物。

　　(2)流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，對(duì)流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見于個(gè)人自用，就是一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對(duì)流感治療是無(wú)用的。只有當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，方可考慮使用抗生素。

　　(3)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉時(shí)使用抗生素。治療腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者當(dāng)然應(yīng)選用抗生素，而后者用抗生素則無(wú)效。消化功能紊亂可由飲食不當(dāng)、食物過(guò)敏(對(duì)牛奶、魚蝦過(guò)敏等)、生活規(guī)律改變、外界氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素均無(wú)效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或用一些助消化藥物。

　　(4)丙種球蛋白預(yù)防傳染病。丙種球蛋白對(duì)部分傳染病有預(yù)防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹等。和上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但對(duì)乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用則無(wú)效。

　　(5)皮炎、瘙癢癥用激素。由于腎上腺皮激素具有抗過(guò)敏、抗炎作用，因而對(duì)某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無(wú)益的。而且長(zhǎng)期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍不愈。只有濕疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、牛皮癬等才選用激素。患皮膚病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類藥。

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