雙重效果的中藥
提到砒霜、鶴頂紅、斷腸草、蒙汗藥，想必很多人都會不寒而栗，“這些不都是影視劇里常見的毒藥嗎?”實際上，這些所謂的“毒藥”都是“雙刃劍”，雖然毒性大，但只要經過科學、嚴格地炮制、配伍、控制用量，并找準適應病證，就能治病救人，甚至收到預想不到的效果。本期，《生命時報》邀請北京中醫藥大學中藥學院臨床中藥系教授常章富和南京市中醫院藥學部主任中藥師李文，共同為您揭開神秘的“毒藥”面紗。
雙重效果的中藥：砒霜
古時鶴頂紅
今解血癌毒
在古裝宮斗戲中，常聽到這樣一句臺詞：“太后賜死，賜匕首一把，白綾一條，鶴頂紅一瓶。”所謂的鶴頂紅其實就是砒霜。它由砒石精制而成，砒石又有白砒和紅砒之分，如果紅砒提煉不純，就會呈紅色。古人主觀想象，將其和丹頂鶴的紅頭頂聯系在一起，便將砒霜隱晦地稱作“鶴頂紅”。
砒霜味辛，性大熱，有大毒，過量使用會將細胞中的酶滅活，破壞代謝功能，影響神經系統，腐蝕黏膜。不過，古人同時發現砒霜可以治病救人。古書中早有砒霜內服可以治療哮喘和瘧疾，外用可以治療瘡瘍、疥癬、牙疳、痔瘡的記載。隨著醫療水平的進步，現如今砒霜在臨床上已經不太常用，國家對它的管理也極為嚴格。但近年來研究顯示，用砒霜提取物制成的亞砷酸，還能治療某些類型的白血病(俗稱“血癌”)，這可是它洗清“毒藥”之名的好機會。
雙重效果的中藥：馬錢子
毒斃李后主
活絡又消腫
相傳，宋太宗趙光義就是用馬錢子毒殺南唐后主李煜的。李煜服藥后全身抽搐，最后頭部與足部相接而死，狀似牽機(古代織布機配件)，死狀極慘，因此后人也將馬錢子稱為牽機毒。馬錢子味苦，性寒，主要成分是番木鱉堿，過量服用可導致驚厥、僵硬、呼吸困難，最終麻痹而死。
不過，馬錢子也有好的一面，中醫認為，它能消腫定痛、通絡散結，對治療風濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛有很好的效果，臨床上常用來治療類風濕性關節炎和小兒麻痹后遺癥等。但在使用前，馬錢子必須經過嚴格炮制，一般用人造砂子燙制，以減少其毒性。
雙重效果的中藥：雷公藤
一草能斷腸
能療皮膚傷
民間傳說，神農嘗百草，但最終死于斷腸草，但斷腸草究竟為何物，卻沒有定論，各地的說法也不一樣，雷公藤便是其中一種。雷公藤味苦，辛，性涼，服用不佳對腎功能損害極大，還會傷及生殖系統、造血系統、神經系統和黏膜。鑒于雷公藤的“威力”，過去人們常用它作為“土農藥”，起到天然殺蟲劑的效果。
不過，說到雷公藤，有個故事不得不提。曾有一名青年因患麻風病痛苦不堪想要自殺，隨即煎服一把雷公藤，沒想到昏睡一天后，不但沒死，反倒覺得全身輕快，病好了一半。經過醫學驗證，雷公藤能祛風除濕、活血通絡、消腫止痛、殺蟲解毒，對風濕痹痛、拘攣疼痛等有很好的治療作用，在臨床上常用于麻風、濕疹、疥瘡、腰帶瘡的治療，甚至被贊為“皮科四味寶藥”。炮制雷公藤，一般要去掉含有毒性成分較多的根和皮。
雙重效果的中藥：曼陀羅
曾是蒙汗藥
麻醉效果好
讀過《水滸傳》的朋友一定對“蒙汗藥”印象很深，被逼上梁山的好漢們很多都中過蒙汗藥的“毒”，比如母夜叉孫二娘用蒙汗藥麻倒過花和尚魯智深，卻在藝高人膽大的武松面前被識破詭計等。吃蒙汗藥的人一般“瞪了雙眼，口角流涎，你揪我扯，望后便倒”。曼陀羅便是蒙汗藥的主要成分之一，因其可抑制汗腺和唾液腺分泌，妨礙人體出汗，故被形象地稱為“蒙汗藥”。
雖然曼陀羅給人留下的印象不好，但具有諸多優點。其花又名洋金花，味辛，性溫，有毒，子與花皆可入藥，可止咳平喘、止痛鎮痙。它的主要成分是東莨菪堿，對中樞神經系統有較好的抑制作用，常用作麻醉鎮靜，華佗的麻沸散和整骨麻藥方等均以洋金花為主藥。
雙重效果的中藥：烏頭
害關羽刮骨
可散寒止痛
《三國演義》中，有一段華佗為關公“刮骨療毒”的故事，說的是關公右臂中了烏頭毒箭，需要刮骨治療。在沒有麻醉的情況下，華佗割開關公皮肉后，發現骨頭已發青，就用刀刮骨，沙沙有聲，而關公卻無痛苦之色。除了關公的勇猛性情，烏頭之毒可見一斑。
烏頭味辛，性大熱，有大毒，主要成分為烏頭堿，服用超過5毫克就會導致心臟驟停而死亡。烏頭一般分為草烏和川烏兩類，草烏毒性更大。不過，烏頭可以散寒止痛，祛風除濕，對風寒濕痹、寒疝作痛等有很好的治療效果。
提起烏頭，就不得不說到附子。烏頭和附子關系密切，均源于毛茛科植物烏頭的根，母根叫烏頭，側根就是附子，因此有人說它倆是“母子”。兩者在藥性上也很類似，附子同樣含有烏頭堿成分，服用過量會中毒，但經過炮制和久煎，有毒成分會大大減小，乃至無毒，是中醫臨床常用藥。
附子味辛，甘，性大熱，有毒，能回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪，臨床上常用來治療亡陽虛脫、肢冷脈微、心腹冷痛、虛寒吐瀉、陰寒水腫、陽虛外感、寒濕痹痛等。經典藥方“四逆湯”以附子搭配干姜和炙甘草，不僅使附子回陽救逆功效增強，還能緩解毒性，可謂一箭雙雕。
此外，醫圣張仲景善用附子，所著《傷寒雜病論》中，有20個方子都用到附子。名方“附子理中丸”至今仍被廣泛用于緩解脾胃虛寒等問題。