寶寶顱內出血有后遺癥怎么辦和護理方法
寶寶顱內出血有后遺癥怎么辦和護理方法
新生兒顱內出血后遺癥相較于一般的病癥來說，它是比較嚴重的，那么你知道寶寶顱內出血有后遺癥怎么辦嗎?下面是學習啦小編給大家整理嬰兒顱內出血治療護理方法。
寶寶顱內出血有后遺癥怎么辦
1、防止繼續出血
保暖、安靜、活動、給氧，避免嚎哭加重出血，集中護理治療。注意呼吸道通暢，無嘔吐者可摾高上半身15～30度，以減顱壓，有嘔吐者為避免吸入，當以平臥、頭偏一側插胃管喂養為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d，再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠，連用3天，早產兒酌減，加用維生素C，其它止血劑如止血敏等皆可選用，亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補充凝血基質和糾正貧血。
2、對癥處理
煩躁不安、抽搐可促使出血加重，應給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg交替肌注，第3～4小時一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注，以后用維持量2.5mg/kg每12小時一次。如與安定配合，止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者，需用脫水劑甘露醇，首劑0.5～0.75g/kg靜推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg靜注，一日2～4次，有人認為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg，待顱壓降低，腦水腫控制，遂可減量至停藥，一般療程為2～3天。
對于給氧仍有青紫，呼吸微弱、不規則者，需輔以人工呼吸機、并注意糾正酸中毒，維持良好灌注。
有硬腦膜下血腫時，可多次作硬腦膜下穿刺加液，如3周后積液不干，可手術摘除積液囊。
3、保護腦組織
保護腦組織可給細胞色素C，輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴，持續1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素，腦復康可能對腦細胞功能恢復有幫助。
4、預防感染可給抗生素。
新生兒顱內出血后遺癥是很嚴重的，除了做好以上的措施以外，在之前也要做好預防措施。首先，做好孕期定期產前檢查，發現胎位不正或頭盆不稱要重點監護。分娩時要預防胎兒缺氧，不濫用催產素或中樞神經抑制的藥物，如嗎啡等。對早產兒、手術產及產時曾有窒息的新生兒，出生后要予以特殊護理并肌內注射維生素K，以預防顱內出血的發生。
嬰兒顱內出血治療護理方法
1、嚴密觀察病情 注意生命體征改變，如意識形態、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐心觀察驚厥發生時間、部位，避免漏診。定期測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫生取得聯系。
2、保持絕對靜臥 減少噪聲，一切必要的治療、護理操作要輕、穩、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內出血。
3、合理用氧 根據缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉及時停用。
4、合理喂養 根據病情選擇鼻飼或吮奶喂養，保證熱量供給。
5、準時用藥確保療效。
6、維持體溫穩定 體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。
7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能 及時清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。
寶寶顱內出血有哪些后遺癥
1、智力低下
由于顱內出血可以影響大腦細胞的正常發育，因此可影響病兒的智力。據有關資料報道，給康復后的顱內出血病兒做智商測定，相當一部分病兒的智商有不同程度的下降，輕者表現為運動行為發育較同年齡的孩子要差，語言功能障礙和學習成績差，經過適當的治療和教育后生活可自理，學習上可達到初小水平;嚴重的病兒則智力嚴重受損，多數不能生活自理，終身需人照顧。
2、癲
新生兒顱內出血是小兒癲的一個重要病因，這是因為顱內出血的病兒即使經搶救僥幸存活下來，但由于顱內大量的出血沒有得到及時清除，時間一久，血塊發生機化，機化的血塊存在于大腦內形成一個異常的放電病灶，從而導致病兒發生癲并且反復發作。
3、腦性癱瘓
由于嚴重的顱內出血，會不同程度地損傷大腦細胞，最終可影響腦細胞的發育而使病兒發生腦性癱瘓，由此而引起的腦性癱瘓常表現為痙攣性腦癱，隨著年齡的增長，常因抬頭和坐位困難而被家長發現。這種病兒在啼哭或站立時，下肢可發生痙攣性伸直和內收，膝、踝反射亢進;少數病兒始終不能行走;多數病兒在數年后逐步學會行走，其行走以雙側足尖著地伴有內收痙攣，呈“剪刀型”步態。這種腦性癱瘓的病兒可伴有智力低下，其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。
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