新生兒皮膚青紫新生的原因有哪些
新生兒青紫亦稱新生兒發(fā)紺，是血液內(nèi)還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現(xiàn)。那么新生兒皮膚青紫是什么病呢?下面學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了新生兒皮膚青紫的原因，希望對大家有幫助!
新生兒皮膚青紫病因
1、先天性心臟病
除青紫外，有心臟病體征，多于生后不久即出現(xiàn)青紫。青紫為持續(xù)性，吸氧不能解除。
2、后鼻孔閉鎖
新生兒出生時或生后不久即出現(xiàn)呼吸困難及青紫。其特點是張口啼哭時青紫消失，閉口及吸吮時青紫又出現(xiàn)。如用壓舌板把舌根壓下，青紫和呼吸困難立即解除。此病為新生兒急癥，如雙側(cè)后鼻孔均閉鎖，新生兒又不會張口呼吸，可致窒息而死亡。
3、頜小裂腭畸形
出生時即見下頜小，裂腭、舌后移，呼吸困難，陣發(fā)性青紫。仰臥時青紫更顯著，如將舌向前來引，則青紫立即減輕。
4、先天性食管閉鎖(伴氣管瘺)
青紫在喂奶時發(fā)作，伴以嗆咳(因奶液進入呼吸道而引起)，不喂奶時無青紫出現(xiàn)，但口角經(jīng)常流涎。
5、先天性橫膈疝
新生兒出生后即有持續(xù)性或發(fā)作性青紫，呼吸困難，喂奶時加重。多發(fā)生在左側(cè)。疝側(cè)叩診呈鼓音，聽診可聞及腸鳴音。主要由于腹內(nèi)臟器進入胸腔，心臟、大血管、肺受壓或移位所致。X線檢查可助診斷。
6、胎盤血管畸形
見于雙胎兒，出生后即有青紫，并有煩躁不安。是由于胎盤血管異常，接受了另一胎兒的血液，致紅細胞及血紅蛋白過高而引起。另一胎兒有明顯貧血，可助診斷。
7、先天性代謝缺陷
常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，出生后即有青紫。用亞甲藍或維生素C治療有效，可資鑒別。
8、新生兒窒息
出生時即見全身青紫、窒息，嚴重的致休克狀態(tài)，面部及全身蒼白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因，如產(chǎn)程過長、胎盤早剝、產(chǎn)母用麻醉藥等。
9、新生兒顱內(nèi)出血
輕者可自行呼吸，但呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，出現(xiàn)間歇性青紫。嚴重者出生時即呈窒息狀態(tài)，全身青紫。常可出現(xiàn)腦性尖叫，前囟飽滿，瞳孔大小不等，腱反射亢進，擁抱反射消失。
10、膈神經(jīng)損傷
出生后即見呼吸困難，青紫，吸氣時不見腹部外突，胸部患側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，呼吸音減低。X線檢查可助診斷。
11、新生兒氣胸
多有難產(chǎn)史，產(chǎn)后即有青紫，急促。胸部患側(cè)飽滿，呼吸運動減少，叩診響度增強，呼吸音消失，心尖搏動向健側(cè)移位。X線檢查可助診斷。
12、新生兒肺不張
出生后呼吸不規(guī)則，窒息，青紫，青紫呈陣發(fā)性。啼哭時青紫減輕或消失，呼吸暫停時青紫加深或為持續(xù)性。兩肺體征不一致，有時患側(cè)呈局部濁音。
13、新生兒呼吸窘迫綜合征
多發(fā)生于未成熟兒，出生時呼吸、心跳正常，數(shù)小時后即出現(xiàn)青紫，呼吸困難，呈進行性加重。可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
14、新生兒肺炎
出生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)青紫，呼吸淺而不規(guī)則，口吐白沫，不吃，不哭，肺部往往無典型肺炎體征。
新生兒皮膚青紫的原因
新生兒為什么會皮膚青紫
新生兒青紫是新生兒期最常見癥狀之一，可見于肺部疾病、先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及某些血液病，主要有以下幾種分類：
1、生理性青紫
正常新生兒在生后5分鐘內(nèi)，有時可呈現(xiàn)青紫，是由于動脈導(dǎo)管與卵圓孔尚未關(guān)閉，仍保持著右至左分流，肺尚未完全擴張，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良所致。5分鐘后，循環(huán)系統(tǒng)的改變已完成，動靜脈血流完全分開，口唇和甲床變成粉紅色。
但有時皮膚仍呈輕度青紫，尤其生后暴露在寒冷環(huán)境中，肢體遠端局部血流變慢，還原血紅蛋白增多，因此雖PaO2不低，肢端仍呈明顯青紫，稱為周圍性青紫，經(jīng)加強保溫后青紫可減輕或消失。
2、暫時性青紫
正常新生兒在用力啼哭時偶可出現(xiàn)青紫，是因為啼哭時胸腔內(nèi)壓增加，使右房壓力升高，超過了左房壓力，形成經(jīng)卵圓孔的右至左分流，這種暫時性青紫在啼哭停止后立即消失。
3、中心性青紫
系由心肺疾病使動脈SO2和PaO2降低所致，根據(jù)病因可分為肺源性和心源性。
肺源性青紫：如新生兒窒息，呼吸道先天畸形如Pierre-Robin綜合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、氣胸、先天性膈疝、先天性肺動靜脈瘺、持續(xù)胎兒循環(huán)等。
心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心臟病，在新生兒期較常見的有法洛四聯(lián)癥、大血管移位、左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位回流、總動脈干、三尖瓣閉鎖和嚴重肺動脈狹窄等。
4、周圍性青紫
系由于血液通過周圍循環(huán)毛細血管時，血流速度緩慢組織耗氧量增加，而致局部還原血紅蛋白量增多，但動脈SO2和PaO2正常。
全身性疾病：心力衰竭時體循環(huán)血流速度緩慢，休克時心搏出量降低，周圍循環(huán)供血減少，毛細血管內(nèi)血流淤滯，紅細胞增多癥時血液黏滯度增加，硬腫癥低體溫時血液濃縮心搏出量減少，均可使血流變慢，出現(xiàn)青紫。
出現(xiàn)新生兒青紫的處理方法
如果新生兒在剛出生時就出現(xiàn)持續(xù)性青紫的情況，多數(shù)會直接送到新生兒監(jiān)護病房，家長只要聽從醫(yī)生的安排，配合醫(yī)生的治療即可。
新生兒在家長身邊時，家長應(yīng)注意觀察新生兒的皮膚、指甲的情況，當出現(xiàn)青紫時，要觀察口腔黏膜、舌頭的顏色，以及有沒有呼吸困難、呼吸急促等表現(xiàn)。如果母嬰還沒有出院，應(yīng)第一時間通知醫(yī)護人員，并告訴醫(yī)護人員，新生兒有沒有發(fā)熱、嗆奶等情況。醫(yī)生會對新生兒進行心臟、呼吸系統(tǒng)的檢查，找出引起青紫的原因，針對原因進行治療。必要時會轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護病房進行診治，家長配合醫(yī)生的治療即可。
一般的處理包括監(jiān)測新生兒的血氧飽和度，根據(jù)情況進行吸氧，必要時使用呼吸機;靜脈置管，用于輸液和抽血檢查;胸部 X 線檢查肺部有沒有異常等。
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