基本醫保知識普及

基本醫保知識普及一覽

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。下面是小編為大家整理的基本醫保知識，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

常用的醫保知識

1、我國醫保的三重保障分別是：

基本醫療保險、大病補充保險、城鄉醫療救助

2、醫保中的“兩定點”是什么?

定點醫院和定點藥店

3、醫保中的“三目錄”是什么?

藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施范圍和支付標準目錄

4、現行的基本醫療保險有哪幾類?

城鎮職工醫保和城鄉居民醫保

5、醫保中的“兩條線”是什么?

起付線和封頂線

6、參加職工醫保后，還需要參加城鄉居民醫保嗎?

不需要

7、城鎮職工醫保和城鄉居民醫保主要有哪些方面的不同?

參保人群、繳費金額、報銷比例、繳費方式、封頂線、起付線等等

8、在基本醫療保險待遇基礎上，哪些人還可以享受醫療救助?

特困人員、城鄉低保對象、農村建檔立卡貧困人員、縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員

9、哪些人可以享受醫保異地就醫持卡直接結算待遇?

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員

10、將自己的醫保卡借給家人使用，是否屬于違規行為?

是的

11、院外會診費、病歷工本費、出診費、診療加急費、美容、健康體檢等診療項目，醫保能報銷嗎?

不能

12、被貓狗抓傷打疫苗可以申請醫保報銷嗎?

不可以

13、下班回家時被車撞傷了，看病可以申請醫保報銷嗎?

不可以，這應是工傷保險賠付

14、有了醫保電子憑證，去醫院看病就可以不帶社保卡了嗎?

是的，但原實體卡也能用

基本醫療保險有哪幾種

基本醫療保險是我們國家為避免或減輕廣大公民因患病、治療等所帶來的經濟風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

根據社會保險法和最近出臺的《國家醫療保障待遇清單(2020年版)》，我們國家的基本醫療保險制度有兩種：職工基本醫療保險(簡稱職工醫保)和城鄉居民基本醫療保險(簡稱居民醫保)。職工醫保是為職工提供基本醫療保障的制度安排;居民醫保是為未參加職工醫保或其他醫療保障制度的全體城鄉居民提供基本醫療保障的制度安排。參保人可根據其身份(職工或居民)，參加相應的基本醫療保險。也就是說，基本醫保是面向我國所有公民的，無論有沒有工作，都能參加基本醫保。

職工醫保和居民醫保在其他方面還有什么區別

作為兩項基本的醫療保險制度，職工醫保和居民醫保主要有五個方面的區別：一是參保對象不同：職工醫保覆蓋所有用人單位的職工，只要是有就業單位、簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的勞動者，用人單位都應依法按照國家規定明確繳費責任，為其職工參加基本醫療保險。居民醫保則覆蓋除職工醫保應參保人員或按規定享有其他保障的人員之外的全體城鄉居民，主要面向是城鄉沒有工作的居民以及學生、兒童等人群。二是費用來源不同：職工醫保由用人單位和個人按規定共同繳納基本醫療保險費，我市職工醫保的繳費標準是：單位繳納7%，個人繳納2%。居民醫保則采取個人繳費與財政補助相結合的方式，個人繳費標準與財政補助標準逐年調整，財政補助標準占有較大的比重。三是繳費要求不同：職工醫保是按月繳費，一般規定每月月初的幾號之前繳費，如果長時間超期繳納，會有滯納金;另外職工醫保有繳費年限政策，職工退休時達到繳費年限要求的，不再需要繳費可享受退休醫保待遇。居民醫保按年繳費，不計算累計繳費年限，一般在每一年度的征繳期(10-12月)集中繳費，過了征繳期繳費就要有三個月的待遇等待期。四是享受待遇不同：居民醫保的繳費標準較低，個人繳費每年只需幾百元，而職工醫保的繳費標準較高，年度累計幾千元，因此，本著權利義務對等原則，居民醫保的待遇較低，從報銷比例來看，一般要低于職工醫保約10個百分點。另外，職工醫保實行的是統賬結合模式，有個人賬戶，即百姓俗稱的“小藥錢”;而居民醫保沒有個人賬戶待遇。